Kategori

Intressanta Artiklar

1 Cancer
FÖRMATUR MENOPAUSE
2 Cancer
Sköldkörtelstimulerande hormon ökade
3 Tester
En känsla av täthet (kvävning) i halsen: orsaker och behandling
4 Tester
Analys för progesteron: när och hur man tar det rätt, avkodar resultaten
5 Hypofys
Är fruktos möjlig för diabetes?
Image
Huvud // Tester

Ett viktigt test av dexametason: när och vem behöver göras


Dexametason-test är en studie för att fastställa källan till Itsenko-Cushings sjukdom. Slutsatsen är att den simulerar frisättningen av kortisol. Hur exakt dexametason-testet utförs, läs dess resultat vidare i vår artikel.

Syftet med att förskriva ett dexametason-test

När binjurebarken skadas uppstår en överdriven bildning av hormonet kortisol. Detta tillstånd leder till utvecklingen av Itsenko-Cushings syndrom. Dess typiska manifestationer är:

  • fetma;
  • högt blodtryck och blodsockernivåer;
  • förstörelse av benvävnad;
  • en minskning av hormonell aktivitet hos gonaderna (menstruationscykelfel, impotens);
  • utseendet på hudbristningar;
  • riklig hårtillväxt i ansiktet, lemmar hos kvinnor.

Exakt samma symptom i Itsenko-Cushings sjukdom, men med det får binjurarna förbättrade signaler för att syntetisera kortisol från hypofysen eller hypotalamus. Därför är metoderna för behandling av syndromet och sjukdomen olika. För att bestämma källan till sjukdomen (binjurarna eller hjärnan) ordineras ett test med dexametason.

Och här är mer om binjureadenom hos män.

Mekanism för förändringar i kortisolnivåer

Kärnan i användningen av dexametason är att dess inträde i kroppen efterliknar frisättningen av kortisol genom binjurarna. Om en person är frisk, minskar bildningen av stimulerande adrenokortikotropin av hypofysen som svar på intaget av detta hormon i blodet. Binjurebarken minskar produktionen av kortisol, dess nivå i blodet sjunker med nästan hälften. Denna effekt är grunden för det lilla urvalet. Det hjälper dig att hitta:

  • latent förlopp av binjurssjukdomar;
  • uteslut hormonella obalanser;
  • bekräfta endogen hyperkortisolism, det vill säga överdriven syntes av kortisol i kroppen;
  • att utföra differentiell diagnostik (hitta skillnader) av ett överskott av kortisol vid diabetes mellitus, levercirros, graviditet, alkoholism och fetma, som inträffar med en tillfällig ökning av hormonet.

Ett litet dexametason-test är det första steget i diagnosen. Hon utses för att bekräfta förhållandet mellan överskott av hormon och en förändring i binjurarnas arbete. I det andra steget utförs ett stort test som bestämmer det drabbade organet.

Med Itsenko-Cushings syndrom finns det en tumör (godartad eller malign) i binjurarna, överväxt av cortex (hyperplasi). De kommer inte att ändra sin aktivitet som svar på administrering av dexametason. Samma brist på reaktion kommer att vara i lungorna, bronkierna, sköldkörteln eller andra organ, om deras celler kan bilda adrenokortikotropiskt hormon.

När orsaken till sjukdomen är ett hypofysadenom kan dess aktivitet minskas genom att ta dexametason.

Hur tas prover?

Innan farmakologiska tester ordineras ordineras patienter rutinmässiga blodkortisoltester på morgonen och i daglig urin. Prover utförs hos patienter med en ökning av den första indikatorn från 650 nmol / l och den andra från 400 nmol / l per dag.

Små

Det finns två alternativ - Liddle och Night. I det första fallet, efter den första 24-timmars urinanalysen, får patienten 2 mg dexametason, delat med 4 gånger. Denna teknik varar i två dagar, med början på morgonen den andra, försöker patienten dagligen urin för ny analys.

Testet över natten äger rum i tre steg:

  1. Morgonblodkortisoltest.
  2. Klockan 12 tar patienten 1 mg av läkemedlet.
  3. På morgonen (nästa dag) mäts blodkortisol.

Stor

Det går på exakt samma sätt som ett litet, men mängden dexametason ökar (den stora dosen gav namnet till provet). Patienten tar antingen 8 mg av hormonet i två dagar, eller vid 24-00 måste han ta 8 mg på en gång.

Tolka resultat

För ett litet dexametason-test finns det två alternativ i slutändan - normen och det negativa. Stora tester avslöjar positiva och negativa resultat.

Norm

Om binjurarna är friska, kommer kortisolnivåerna efter att ha tagit dexametason sjunkit med hälften. Samma resultat kommer att uppnås om patienten har funktionsstörningar - diabetes, leverskador, fetma, tillfälliga avvikelser när man tar hormoner, alkohol.

Negativt prov

Inget undertryckande av kortisol eller en liten minskning av kortisol är ett tecken på:

  • Litet test - endogen hyperkortisolism. Binjurarna utsöndrar för mycket hormon på grund av skada eller hypofyssjukdom.
  • Stort test - Itsenko-Cushings syndrom (binjuretumör, cortex hyperplasi), cancertumörer som kan syntetisera adrenokortikotrop hormon. Det är omöjligt att påverka ökningen av kortisolproduktion genom administrering av dexametason.

Positivt prov

I ett stort test anses det vara positivt om dosen av hormonet 8 mg orsakade en minskning av binjurebarkens aktivitet. Detta är endast möjligt om orsaken till sjukdomen är hypofysadenom, hypotalamuspatologi. Binjurarna hos patienter är sekundära.

Vad man ska tänka på när man gör farmakologiska tester

Bestämning av kortisol är ett ganska känsligt test. Dess nivå kan förändras avsevärt under påverkan av externa och interna faktorer. Därför är det viktigt att utesluta:

  • tar hormoner (prednisolon och analoger) i vilken form som helst, inklusive som en del av krämer, salvor, kosmetika, intraartikulära injektioner, särskilt långverkande;
  • graviditet;
  • akuta infektioner
  • sömnbrist på grund av sömnlöshet eller nattarbete;
  • nyligen flyttat;
  • alkoholintag;
  • förvärring av kroniska inflammatoriska processer;
  • njur- eller leverfel;
  • akut period av hjärtinfarkt eller hjärninfarkt, intrakraniell blödning;
  • maligna tumörer;
  • psykos;
  • stressande förhållanden.

Hos kvinnor rekommenderas inte urinanalys vid menstruation..

Ett dexametason-test behövs för att undersöka orsaken till ökade kortisolvärden i blod och urin. Den lilla versionen hjälper till att utesluta eller bekräfta endogen hyperkortisolism. Normen är en minskning av hormonnivån med 50% eller mer, i avsaknad av en sådan reaktion dras slutsatsen att binjurarna arbetar hårdare.

Och här är mer om binjur hyperplasi.

I det andra steget ökar dosen av dexametason. Om det är möjligt att undertrycka överdriven syntes av kortisol, är orsaken till störningarna ett hypofysadenom eller skada på hypotalamus. Ett negativt stort test inträffar med en neoplasma, överväxt av binjurebarken, produktion av kortikotropin av tumörer i inre organ.

Användbar video

Titta på videon om vad kortisol är:

Om man misstänker en allvarlig sjukdom i Itsenko-Kushinka, hjälper diagnostik att skilja sjukdomen från liknande sjukdomar och att identifiera platsen för den hormonproducerande tumören. Vilka tester måste klara?

Under påverkan av vissa faktorer kan binjurebarkikosterom utvecklas. Dess symtom liknar de för Itsenck-Cushings sjukdom. Det bästa behandlingsalternativet är borttagning.

Om du misstänker diabetes insipidus, liksom ett antal andra hormonberoende patologier, förskrivs ett urintest för kortisol. Det är viktigt att inte bara känna till avläsningarna utan också att göra lite förberedelser för att korrekt samla in den dagliga analysen. Hur man tar det?

Ofta finns det ett binjureadenom hos män. De främsta orsakerna är ärftlighet, yttre skadliga effekter på kroppen. Symtom varierar beroende på art. Behandling av högra och vänstra binjurarna kräver främst kirurgi.

Det kan finnas binjurhyperplasi, både medfödd hos barn och förvärvad hos vuxna. Hyperplasi i cortex, benen kan vara nodulär, nodulär. Behandlingen innebär att man tar bort eller undertrycker produktionen av.

Dexametason-test: när förskrivs det och hur utförs analysen

Dexametason är en kraftfull kortikosteroid som används för att undertrycka inflammatoriska reaktioner. Detta ämne påverkar människokroppens specifika system. Det kontrollerar svaret på stressiga situationer och i medicinsk terminologi kallas det HPA (hypotalamus-hypofys-binjur). För att studera dess funktion ordineras ett test med dexametason..

När ska man testa med dexametason

Dexametason-testet används mycket ofta i medicinsk praxis. Denna forskningsmetod används för att diagnostisera patologiska processer i olika kroppssystem..

  • Denna analys gör att du kan identifiera de minsta störningarna i produktionen av stresshormoner eller kortisol i början och fastställa orsakerna till binjurfunktion.
  • Resultaten av studien är nödvändiga för differentiering av endokrinologiska sjukdomar och upptäckt av neoplasmer av olika etiologier..
  • Ofta ordineras testet för affektiva störningar. Det låter dig fastställa integriteten hos HPA.
  • I gynekologi utförs en sådan undersökning med manifestationen av tydliga tecken på hyperandrogenism och med infertilitet..
  • Utövande psykiatriker använder dexametason-testet för att upptäcka endogen depression.

Ett test med dexametason ordineras för patologiska tillstånd som orsakas av brott mot kortisolnivån. De verkar som:

  • Dysplastisk fetma
  • Myasthenia gravis
  • Osteoporos
  • Högt blodtryck
  • Hirsutism hos kvinnor
  • Menstruella oegentligheter
  • Kronisk trast
  • Amenorré
  • Urolithiasis
  • Kronisk pyelonefrit
  • Minskad libido hos män och kvinnor
  • Erektil dysfunktion
  • Crimson striae på buken mer än 1 cm bred
  • Trofiska sår och pustulära hudskador
  • Minskat immunförsvar
  • Insulinkänslighetsstörningar
  • Kronisk trötthet
  • Trötthet
  • Depressiva störningar
  • Sömnstörningar
  • Det systematiska utseendet på ett euforiskt tillstånd

Orsaken till att testa med dexametason kan också vara långsam läkning av sår och mindre repor, orimliga blåmärken på kroppen och plötsliga viktförändringar.

Tecken på en obalans i balansen av kortisol i kroppen uppträder var för sig eller i kombination.

Ett test med dexametason ordineras av en gynekolog, endokrinolog eller urolog. Vanligtvis rekommenderas testet som en del av en omfattande undersökning efter en fysisk undersökning..

Hur man testas korrekt: läkarens rekommendationer för preliminär förberedelse

För forskning används venöst blod. Provtagningen av biomaterial utförs i speciella medicinska laboratorier eller under stationära förhållanden på en medicinsk institution.

För att minska procentandelen fel i resultatet är det absolut nödvändigt att följa manipulationstekniken:

  • Blodprovtagning från en ven utförs på morgonen eller vid den tid som läkaren bestämmer
  • Biomaterialet placeras i ett sterilt rör
  • För att bevara blod är det tillåtet att använda sterila rör med gel

Det är viktigt att alla sterilitetsregler följs i laboratoriet. Omvårdnadspersonal måste använda engångsartiklar och sterila handskar.

För att testresultaten ska bli så korrekta som möjligt rekommenderar läkare en förberedelse. Detta kräver:

  • Donera blod på fastande mage
  • Ät inte tunga feta livsmedel på 8-10 timmar
  • Begränsa emotionell stress på 12 timmar
  • Stoppa hormonbehandling två dagar före leverans
  • För 1-2 för att begränsa fysisk aktivitet och inte gå till gymmet
  • Rök inte 2-3 timmar före uppsamling
  • Sluta dricka alkohol och smärtstillande medel per dag

Blodgivning sker i lugnt tillstånd. För att göra detta, sitt eller lägg dig ner i 15-20 minuter innan du manipulerar..

Följande faktorer kan snedvrida analysresultaten:

  • Långvarig användning av potenta mediciner
  • Alkoholmissbruk
  • Tar hormonella läkemedel
  • Fetma
  • Diabetes mellitus av vilken typ som helst
  • Diencefaliskt syndrom
  • Kronisk hepatit
  • Graviditet

I närvaro av en eller flera faktorer, före testet, korrigeras tillståndet och det är möjligt att tilldela ett prov för dexametason flera gånger.

Dexametason test: protokoll och avkodning

För att diagnostisera patologi används två huvudtyper av tester för dexametason:

  • Små
  • Stor

Varje typ av test utförs på flera sätt. I diagnostik används ofta:

  • Klassisk
  • Kort

Protokoll för det lilla klassiska testet med dexametason:

  • Den första dagen, på morgonen klockan 8.00, tas blod för att bestämma den initiala nivån av kortisol.
  • Under två dagar, var 6: e timme, tas dexametason oralt i tabletter på 0,5 m. Enstaka dos - 1 st..
  • På den tredje dagen klockan 8 doneras blod för att bestämma koncentrationen av kortisol.
  • Metodnoggrannhet inom 98-99%.
  • I den korta versionen tas ett blodprov för kortisolnivåer vid baslinjen klockan 8:00. Samma dag kl 23.00 tas två 0,5 mg dexametason tabletter oralt. Nästa morgon doneras blod igen för koncentrationen av kortisol.
  • Noggrannheten för denna metod är 95-96%.
  • Avkodningen av indikatorer är densamma för de två alternativen. Om kortisolnivån efter dexametason minskar med hälften - anses detta vara normalt eller är ett tecken på funktionell hyperkortisolism. Med sådana indikatorer definieras urvalet som positivt.
  • Ett negativt test beaktas när det inte finns några förändringar i nivån av kortison eller när det ökar. Detta resultat är ett tecken på endogen hyperkortisolism..
  • Ett stort test med dexametason utförs med ett negativt resultat av ett litet. Denna analys skiljer mellan Itsenko Cushings sjukdom och syndrom..

I den klassiska metoden observeras en viss sekvens vid utförandet av detta test:

  • Den första dagen klockan 8, doneras blod för att bestämma den initiala nivån av kortisol.
  • Under två dagar, var sjätte timme, dricks 4 tabletter dexametason i en dos av 0,5 mg. Engångsdos om 2 mg.
  • På den tredje dagen, på morgonen klockan 8, tas analysen för nivån av kortisol igen.
  • Testnoggrannhet inte mindre än 98%.
  • I den korta metoden, den första dagen på morgonen klockan 8, tas ett blodprov för kortisol. 23.00 används 8 mg dexametason i en dos. Dessa är 16 tabletter om 0,5 mg. Klockan 8.00 doneras blod igen för koncentrationen av kortisol.
  • Testkänslighet inom 96%.

Dekryptering på två sätt:

En minskning av koncentrationen av fritt kortisol med hälften eller mer anses vara ett tecken på Itsenko Cushings sjukdom. I detta fall anses testet vara positivt. Om indikatorerna inte ändras bestäms urvalet som negativt.

Lär dig om matallergier när du tittar på videon.

Dexametason-testet är ett överkomligt test och kan upptäcka förändringar i kortisolnivåer i ett tidigt skede. Detta gör det möjligt för läkare att snabbt göra en korrekt diagnos och välja den mest effektiva terapeutiska metoden..

Hur man inte behandlar akne

Man tror att endast ungdomar lider av akne. Men i själva verket är denna sjukdom associerad med processer som kan förekomma i alla åldrar. Och den mest effektiva metoden för kamp är att gå till kliniken för estetisk medicin..

Kortisoltest med dexametason

En ökning av kortisolnivån i blodet indikerar närvaron i kroppen av en sjukdom i hypotalamus-binjur-hypofyssystemen.

Trots införandet av fler och fler laboratorieforskningsmetoder ger identifieringen av den verkliga orsaken till höga kortisolnivåer fortfarande läkare vissa svårigheter, förutom att sjukdomar i binjurarna, hypofysen och hypotalamus kan en ökning av hormonnivån i blodet vara ett sekundärt tecken på symtom som%

- diabetes mellitus, etc..

För att identifiera den verkliga orsaken till en ökning av kortisol och för att särskilja Itsenko-Cushings sjukdom / syndrom från andra sjukdomar föreskriver läkaren patienten att genomföra speciella tester och prover.

En sådan allvarlig sjukdom kräver en noggrann diagnos och utnämning av en tidig effektiv behandling, men leveransen av ett blodserumtest för kortisol var inte alltid entydigt, eftersom studieresultatet lätt kan utsättas för olika snedvridningar.

För att exakt bestämma källan till hormonsyntes utförs stimuleringstester eller dexametason-test: stora och små.

Vid normala värden hämmar dexametason, när det administreras, binjurarna, och om den förhöjda kortisolnivån orsakas av en autonom tumör, kommer denna depression inte att inträffa. Detta antyder att binjuretumören utvecklas helt autonomt och inget inflytande kan orsaka en minskning av kortisolsekretionen..

Ett litet och stort kortisoltest med dexametason utförs vid CMD Center for Molecular Diagnostics. Rådgör med din läkare och förbered dig noggrant för studien!

Ett litet dexametason-test utförs på morgonen från 8 till 9 och bestämmer nivån av kortisol i blodet. Klockan 12 på morgonen tas 1 mg dexametason. Nästa morgon, från 8 till 9, bestäms nivån av kortisol i blodet igen.

Ett stort test av dexametason ordineras för att fastställa en specifik sjukdom. Här, i motsats till det lilla dexametason-testet, tas 8 mg dexametason.

I närvaro av Itsenko-Cushings syndrom / sjukdom observeras en minskning av koncentrationen av kortisol med mer än 50%, med kortikosterom i binjurarna eller ektopisk utsöndring av ACTH, en minskning av hormonnivån detekteras inte.

När det finns ett behov av ett litet dexametason-test?

Dexametason-testet är ett test som utförs för att upptäcka överdrivna blodkortisolnivåer..

p, blockquote 1,0,0,0,0 ->

Direkt dexametason är en syntetisk glukokortikosteroid, en homolog av hydrokortison som produceras av binjurebarken, och beroende på koncentrationen av denna biologiskt aktiva substans kan man anta orsakerna som ledde till överdriven produktion av manliga hormoner.

p, blockquote 2,0,0,0,0 ->

Om det finns en misstanke om Itsenko-Cushings sjukdom görs en analys av urinkortisol, förutom dexametason-testet. Utsöndring, annars - utsöndring, fri kortisol i urinen bör ligga i intervallet 30-100 μg / dag.

p, blockquote 3,0,0,0,0 ->

p, blockquote 4,0,0,0,0 ->

Vad är det för och hur man förbereder sig för ett kortisoltest

Kortisol är ett hormon vars huvuduppgift är att förse kroppen med energi genom produktion av glukos.

p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

För att ständigt förse kroppen med glukoskoncentrationen frigör kortisol fettsyror från fetter och syntetiserar redan glukos från syror.

p, blockquote 6,0,0,0,0 ->

Kortisols största aktivitet inträffar under morgontimmarna, vilket när det gäller välbefinnande känns som en våg av livlighet och styrka.

p, blockquote 7,0,1,0,0 ->

Ett undertryckande test över natten med 1 mg dexametason krävs för att detektera förekomsten av troliga endokrina sjukdomar som är associerade med överdrivet arbete i binjurarna när det gäller hormonproduktion, vilket ofta är orsaken till hyperandrogenism..

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

Särskild förberedelse för studien krävs inte, det enda är att överge användningen av vissa farmakologiska medel:

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

  • eventuella smärtstillande medel - 1 dag före testet,
  • barbiturater - i 1 dag,
  • kombinerade preventivmedel i 6 veckor,
  • läkemedel som innehåller rifampicin - i en dag.

Förutom ovanstående rekommenderar vi att du följer följande regler:

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

  • sluta röka om 12 timmar,
  • sista måltid - 10-12 timmar före provet,
  • vägran från fysisk aktivitet - minst 3 dagar i förväg,
  • kolsyrade drycker, kaffe och te - vägran 1 dag före provet.

p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

Patienten måste också ta hänsyn till att han måste övernatta i en medicinsk anläggning. Det är tillrådligt att konsultera en specialist för ett blodprov om flera manifestationer kombineras:

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

  1. Fetma, medan fettavlagringar huvudsakligen finns i axelbältet, buken, ryggen, bröstkörtlarna och ansiktet - det blir månformat. Minst fettavlagringar i benområdet.
  2. Utseendet på intensiva rosa eller röda ränder på huden.
  3. Överdrivet hår på händer, ansikte (skägg, mustasch) och bröst.
  4. Diabetes mellitus, högt blodtryck, osteoporos, markant nedsatt immunitet, urolitism.
  5. Sömnstörningar, frekventa och orimliga humörsvängningar, frånvaro, nedsatt prestanda.

Det är möjligt att analysera för kortisol både i luteala och i follikelfaserna i ägglossningscykeln. Det bästa alternativet är 3-7 dagar, men specialisten kan rekommendera att genomgå studien på andra dagar, beroende på syftet med mötet.

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

Beroende på tid på dagen är normen för dexametason-testet annorlunda - på natten är det 65-327 nmol / l, och på morgonen varierar det inom 170-536 nmol / l.

p, blockquote 14,0,0,0,0 -> För referens! Stora och små dexametason-tester utförs för att öka informationsinnehållet, eftersom bestämningen av kortisolens basnivå i jämförelse med dem har ett stort fel.

Hur utförs dexametason-testet?

Det lilla dexametason-testet heter så på grund av den lilla mängd läkemedel som används som injiceras i kroppen, annars kallas det också det nattundertryckande testet (modifiering som för närvarande används).

p, blockquote 15,1,0,0,0 ->

Klockan 8 tas ett blodprov för att bestämma kortisolnivåerna. Efter 23 timmar måste patienten ta 1 mg dexametason. Ett blodprov tas för att bestämma koncentrationen av kortisol klockan 8. Känsligheten för denna metod är 90-95 jämfört med den klassiska versionen..

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

p, blockquote 17,0,0,0,0 -> För referens! Det klassiska alternativet innebär att man tar 0,5 mg dexametason var 6: e timme under 48 timmar. Metodens känslighet är från 97%.

Ett stort dexametason-test förskrivs med ett negativt resultat av ett litet. Den största skillnaden är mängden läkemedel som tas. Under detta test måste patienten ta 4 tabletter. var sjätte timme och donerar blod igen. Det finns också en förkortad version av studien - patienten måste ta 16 tabletter åt gången.

p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

Med en minskning av kortisolnivåerna med 50% av det initiala dexametason-testet anses det vara positivt. Om det inte finns några ändringar är summan negativ..

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

Urinen gör det också möjligt att ta ett prov. På kvällen, dag 1, tas urin och under de närmaste två dagarna måste patienten ta 0,5 mg Dexametason var 6: e timme. Den tredje dagen på kvällen tas urin för att bestämma mängden gratis kortisol.

p, blockquote 20,0,0,0,0 -> Viktigt! Det bästa alternativet för att klara ett dexametason-test med en urinuppsamling för en kvinna är 3-7 dagar av ägglossningscykeln, efter menstruationens slut. Läkaren kan dock anse det nödvändigt att genomgå ett test vid ett senare tillfälle..

Tolka resultat

Testet med dexametason, både stort och litet, har samma tolkning av resultaten. När resultatet av en studie i urin eller blod talar om en minskning av kortisolkoncentrationer mer än två gånger, anses det att indikatorerna ligger inom det normala intervallet och testet gav ett positivt resultat.

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

Ett negativt test indikerar förekomsten av foci av hormonsekretion, på vilken den injicerade dexametason påverkar.

p, blockquote 22,0,0,1,0 ->

Kortisol är en biologiskt aktiv substans i kroppen, vars indikatorer inte beror på patientens kön..

p, blockcitat 23,0,0,0,0 ->

Hos barn upp till 16 års ålder sträcker sig kortisolnormen från 90-580 nmol / l blod, och hos vuxna representeras normen av ett intervall på 138-635 nmol / l.

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

Under graviditetsperioden ökar hormonkoncentrationerna 3,5-4 gånger - en sådan förändring av indikatorer är en fysiologisk norm och efter leverans minskar gradvis till de initiala värdena.

p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

När du utför ett litet dexametason-test (nattundertryckande test) indikerar resultaten följande:

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

  • kortisol mer än 140 nmol / l - patologi är närvarande,
  • upp till 50 nmol / l - negativt resultat,
  • 50-140 nmol / l - "grå zon", patologi är mer sannolikt att existera.

När man utför ett test med urin presenteras frekvensen av kortisol i intervallet 25-496 nmol / dag. Vid högre koncentrationer är det möjligt att anta:

p, blockquote 28,0,0,0,0 ->

  • Itsenko-Cushings syndrom, annars kortikotropinom,
  • Tredje trimestern av dräktigheten,
  • hypoglykemi (med diabetes),
  • binjuresjukdomar,
  • psykiska störningar - långvarig depression och annat,
  • cancertumörer i lungorna, tymus, bukspottkörteln.

Med reducerade resultat är förekomsten av sådana störningar i kroppens funktion möjlig:

p, blockquote 29,0,0,0,0 ->

  1. Binjureinsufficiens på grund av neoplasmer i hjärnans hypotalamus-hypofyszon.
  2. Kronisk hepatit, Addisons sjukdom och levercirros.
  3. Minskad sköldkörtelprestanda - hypotyreos.
  4. Adrenogenitalt syndrom, som orsakade binjurens hyperplasi.

p, blockquote 30,0,0,0,1 ->

Även minskade resultat kan uppstå om du tar en behandling med glukokortikoider..

Dexametason kortisoltest

Ett kortisoltest med dexametason kan beställas av din vårdgivare för att kontrollera förhöjda blodnivåer av detta hormon..

Du kan skicka den nödvändiga analysen när som helst som passar dig på CMD Center for Molecular Diagnostics.

Dexametason är ett hormon som produceras av binjurebarken och är en kraftfull biologiskt aktiv substans. Ett test för kortisol med dexametason kan kvalitativt identifiera vissa patologier både i det kvinnliga könsorganet och sjukdomar som endast är inneboende i den manliga hälften av befolkningen.

Som regel är ett test med dexametason nödvändigt för kvinnor om de misstänker en ökad koncentration av manliga hormoner i kroppen. Tyvärr finns sådana avvikelser idag ofta hos unga flickor i puberteten och hos äldre kvinnor. Vid minsta misstankar om hormonfel, kontakta genast din gynekolog och genomgå de föreskrivna undersökningarna!

Ett litet dexametason-test utförs enligt följande: på morgonen klockan 8 tas blod från patienten, som undersöks med avseende på innehållet av kortisol i det. Under de närmaste två dagarna tar patienten en dos dexametason var sjätte timme. På morgonen den tredje dagen tas ett blodprov igen. Denna metod är särskilt känslig och dess resultat garanterar åtminstone 97-100% noggrannhet..

En annan metod för att ta ett litet dexametasonprov: den första dagen tas blod från patienten för att bestämma nivån av fri kortisol i den. 23.00 samma dag tar patienten två tabletter dexametason och nästa morgon donerar han blod för analys igen. Effektiviteten med denna metod är minst 95%.

Ett stort dexametason-test ordineras av den behandlande läkaren med hänsyn till en obligatorisk faktor - ett litet dexametason-test har visat ett negativt resultat. För att genomföra en sådan studie används också två metoder - förkortad eller standard. Ett snabbare alternativ innebär att man tar sexton dexametason tabletter åt gången. Den klassiska metoden innebär att man donerar blod till kortisolnivån och sedan tar fyra dexametason-tabletter var 6: e timme, varefter blodprovet upprepas för att bestämma koncentrationen av hormonet i det..

Ingen speciell förberedelse för studien krävs, men efter samråd med den behandlande läkaren måste patienten sluta ta smärtstillande medel.

Nr AN57DMP, litet dexametason-test (tre bestämningar av kortisol)

Period för utförande

1 arbetsdag (plus 1-2 för regioner)

Studiematerial

Metod för bestämning

Kortisol är den viktigaste glukokortikoid i binjurebarken. Syntes och utsöndring av kortisol stimuleras av adrenokortikotropiskt hormon (ACTH) som frigörs från hypofysen. ACTH regleras av kortikoliberin (CRH) i hypotalamus. I sin tur undertrycker en ökning av kortisolnivån i blodet utsöndringen av CRH och ACTH genom en negativ återkopplingsmekanism.

Litet dexametason-test (MDP)

Administrering av exogena glukokortikoider (dexametason) till friska djur hämmar utsöndringen av CRH och ACTH och därmed undertrycker utsöndringen av endogent kortisol.
Ett litet dexametason-test används vid diagnos av hyperadrenokorticism (HAC). Principen för testet är att hos hundar och katter med syndrom eller sjukdom kommer kortisolnivån i serum inte att minska som svar på administrering av dexametason (en central blockerare av ACTH-utsöndring), eftersom det finns fokus för autonom hormonsekretion, som inte påverkas av dexametason injiceras låg dos. Hos friska djur utan tecken på endogen hyperkortisism undertrycks produktionen av kortisol. Hos friska hundar resulterar administrering av dexametason i en minskning av serumkortisolkoncentrationen inom 2-3 timmar och förblir låg de närmaste 24–48 timmarna. TIR är ett tillförlitligt test för att separera djur med syndromet eller sjukdomen från friska hundar. Hos djur som är under stress av olika anledningar, inklusive som ett resultat av utvecklingen av olika sjukdomar, kommer den differentiella diagnosen av GAC med MDP att vara svår, eftersom sådana djur utvecklar binjur hyperplasi mot bakgrund av sjukdomar, och MDP kommer inte att undertrycka kortisolsekretion... Detta ökar sannolikheten för att få ett falskt testresultat som bekräftar GAC. korsreaktion med reagens som bestämmer nivån av kortisol, prednisolon eller dess derivat kan inte användas i detta undertryckningstest. Rekommenderad dos dexametason för hundar är 0,01 mg / kg, IV. Hos katter rekommenderas inte denna dos dexametason eftersom många (15 till 50%) friska katter inte tillräckligt undertrycker kortisolproduktionen. Den rekommenderade dosen av dexametason hos katter under TIR är 0,1 mg / kg, och denna metod är känsligare för dem vid diagnosen hyperadrenokorticism jämfört med bestämningen av förhållandet kortisol och kreatinin i urinen eller ACTH-testet. Dexametason är ungefär 40 gånger mer potent än kortisol och kan därför undertrycka ACTH-aktivitet när endogent serumkortisolkoncentration inte kan göra det. Testprotokollet är att samla blodprover före administrering av dexametason för att bestämma basala blodkortisolnivåer och 4 och 8 timmar efter administrering av lågdosametason. För att upptäcka HAC eller utesluta denna sjukdom är indikatorn koncentrationen av kortisol i ett prov som erhållits 8 timmar efter administrering av dexametason. Ett blodprov som tagits 4 timmar efter administrering av dexametason till hundar kan användas för differentiell diagnos och hyperadrenokorticism (för att skilja sjukdom från syndrom).

Stort dexametason-test (BDP)

Ett stort dexametason-test utförs när en endogen orsak till en ökad nivå av kortisol i blodet fastställs, det vill säga ett litet dexametason-test var negativt (undertryckande av kortisolproduktion inträffade inte). BDP utförs i syfte att differentiera diagnosen mellan sjukdom och syndrom. Som svar på höga doser dexametason undertrycks kortisolproduktionen hos 75% av hundarna med OAB; 100% av hundarna med HAC och 25% av hundarna med HAC undertrycker inte kortisolsyntes. Undertryckta hundar lider av GAC och hundar som inte undertrycker kortisolproduktion har en eller GAC.Den senare gruppen är i allmänhet liten och mer testning krävs (ACTH-test och / eller ultraljud i buken ) för att bekräfta diagnosen.
Principen för BDP-metoden baseras på det faktum att tillräckligt höga koncentrationer av dexametason minskar frisättningen av ACTH från hypofysmikroadenom, vilket orsakar en minskning av serumkortisol, vilket tolkas som undertryckande. Denna minskning av kortisol efter PDP förekommer också hos friska hundar, eller om hunden har andra icke-patologiska sjukdomar som orsakar ihållande stress. Detta är av stort diagnostiskt värde, eftersom om BDP utförs hos hundar med ett falskt positivt test med lågt dexametason, kommer ett sådant djur nu att uppleva kortisolproduktion i BDP, vilket kan leda till en felaktig diagnos av HAC. BDP ska inte utföras hos hundar som inte uppvisar kliniska tecken på sjukdom. Dessutom bör provet aldrig användas som ett screeningtest..
Nivån av kortisol förblir oförändrad i förhållande till basnivån hos patienter med adrenal form av sjukdomen, liksom hos ektopiska patienter, eftersom nivån av ACTH genom mekanismen för negativ återkoppling redan undertrycks maximalt av kroniskt höga koncentrationer av kortisol som utsöndras av tumörceller i binjurebarken. Hundar med binjurstumörer utsöndrar kortisol oberoende av ACTH, så administrering av dexametason påverkar inte ACTH-produktionen. Utsöndringen av kortisol genom binjurebarken fortsätter och därför observeras ingen minskning av serumkortisolnivåerna. Cirka 25% av hundarna med HAC saknar emellertid kortisolundertryckning. Hos sådana djur kan utvecklingen av makroadenom eller adenokarcinom i hypofysen eller en tumör som bildas i hypofysens mellanliggande lob observeras och inte är känslig för mekanismen för negativ återkoppling under kortikosteroider. För differentiell diagnos av hundar som är resistenta mot höga doser dexametason krävs ett ACTH- och / eller ultraljudstest. Motståndskraft mot dexametason i sådana fall innebär att hundarna har antingen HAC eller 50:50 chans att.
Testförfarandet liknar MDP-metoden, förutom den administrerade dosen, som är tio gånger högre än dexametason-dosen i MDP och är 0,1-1,0 mg / kg. Protokollet består av att ta blodprover före administrering av dexametason (baskoncentration) och 4 och 8 timmar efter administrering av läkemedlet. Undertryckning indikerar HA och ställs in under följande förhållanden:

  • kortisolnivå mindre än 40 nmol / l när den bestäms i prover som tagits 4 eller 8 timmar efter administrering av dexametason;
  • kortisolnivåerna minskar med mer än 50% av den basala kortisolkoncentrationen i prover 4 eller 8 timmar efter administrering av dexametason.

PREANALYTIK

Djur måste ha en snabb diet i minst 12 timmar innan de testas. Kortisols stabilitet i blodserum är 5 dagar vid en lagringstemperatur på + 2C... + 8C, två månader vid en lagringstemperatur på -17C... -23C (med förbehåll för de preanalytiska kraven för att ta biomaterial för hormonell forskning).

TOLKNING

Studieresultaten innehåller endast information för läkare. Diagnosen baseras på en omfattande bedömning av olika indikatorer och ytterligare information.

Måttenheter: nmol / l.
Omvandling av måttenheter: μg / dl x 27,6 (nmol / l).

Referensvärden:
Basal nivå:

Hundar: 28-170 nmol / l.
Katter: 28-140 nmol / l.
4 och 8 timmar efter administrering av dexametason: kortisolnivåer

Till vem och hur utförs dexametason-testet?

Dexametason-testet används för att upptäcka hyperkortisolism (förhöjda blodkortisolnivåer). I den här artikeln lär du dig hur och när ett dexametason-test utförs..

Dexametason är ett hormon i binjurebarken, en glukokortikoid och den starkaste och kraftfullaste av dem. Normalt, när stora doser av detta hormon tas emot i form av ett läkemedel, blockeras produktionen av egna hormoner i binjurebarken, i synnerhet är vi intresserade av kortisol. Vilka andra hormoner som produceras av binjurarna och vilken funktion de utför, läs artikeln "Livräddande hormoner".

Stora doser inkluderar icke-fysiologiska doser av läkemedlet, det vill säga de som ibland överstiger ersättningsdosen. Denna reaktion på dexametason är dosberoende, dvs. det beror på den administrerade dosen. Det är på detta som de olika alternativen för dexametason-testet baseras..

Hur utförs dexametason-testet??

Dexametason-test, beroende på dos, kan vara:

  1. Mindre nedbrytning av dexametason.
  2. Stor nedbrytning av dexametason.

Litet dexametason-test

Litet dexametason-test gör att du kan skilja exogen hyperkortisolism från endogen.

Exogen hyperkortisolism innefattar:

  • Överdrivet intag av glukokortikoidläkemedel för olika sjukdomar
  • Ökade kortisolnivåer med
  1. fetma
  2. alkoholism
  3. diabetes mellitus
  4. diencefaliskt syndrom
  5. kronisk hepatit och levercirros
  6. graviditet

En sådan ökning av kortisol i blodet (med undantag för överskott av läkemedel) kallas också funktionell hyperkortisolism. Kortisolnivåerna minskar när orsaken korrigeras.

Ett litet dexametason-test utförs enligt följande. Det finns flera alternativ för att genomföra ett test: klassiskt och kort.

Klassisk version.

Den första dagen klockan 8.00 tas ett blodprov för att bestämma kortisolnivåerna vid baslinjen. Därefter, inom 48 timmar, tas 0,5 mg (1 flik) Dexametason var 6: e timme. Den tredje dagen på morgonen klockan 08.00 bestäms nivån av gratis kortisol igen. Metodkänslighet - 97-100%.

Förkortad version.

Den första dagen klockan 8:00 - blodprovtagning till den initiala nivån av gratis kortisol. 23:00 samma dag tar patienten 1 mg (2 tabletter) dexametason. Den andra dagen på morgonen klockan 8.00 - upprepad blodprovtagning för att bestämma fritt kortisol. Metodens känslighet är något lägre - 95%.

Tolka resultat.

Tolkningen av resultaten är densamma för båda alternativen. Vid normal och funktionell hyperkortisism minskar kortisolnivån mer än 2 gånger. I detta fall anses provet vara positivt..

Vid endogen hyperkortisolism är testet negativt, eftersom det finns fokus för autonom utsöndring av hormoner, som inte påverkas av den injicerade dexametason vid denna dos.

Stort test av dexametason

När en endogen orsak till en ökad nivå av kortisol i blodet fastställs, dvs. ett litet test visade sig vara negativt, utförs ett stort dexametason-test. Detta test gör att du kan skilja mellan sjukdomen och Itsenko Cushings syndrom. Läs mer om detta syndrom i den här artikeln. En stor dos dexametason används redan här. Detta prov har också två alternativ: klassiskt och förkortat.

Klassisk version.

Den första dagen klockan 08.00 bestäms basnivån för fritt kortisol i blodet. Sedan, inom 48 timmar, tas 2 mg (4 tabletter) dexametason var 6: e timme. Den tredje dagen klockan 8.00, upprepad blodprovtagning för gratis kortisol.

Förkortad version.

Den första dagen klockan 8:00 - också blodprovtagning och bestämning av den initiala nivån av fritt kortisol. 23:00 samma dag tar patienten 8 mg (16 tabletter) dexametason. Den andra dagen klockan 8:00 - upprepad blodprovtagning för gratis kortisol.

Tolka resultat.

Provtolkning är densamma i båda fallen.

När en stor dos dexametason tas i Itsenko Cushings sjukdom minskar nivån av fritt kortisol med 50% eller mer från den initiala. Provet anses vara positivt. Läs om Itsenko Cushings sjukdom i den här artikeln.

Med binjureformer av Itsenko Cushing, liksom med ektopisk ACTH-syndrom, uppstår inte minskningen och testet förblir negativt.

Således är dexametason-testet ett utmärkt verktyg för diagnos av sjukdomar som uppstår med symtom på hyperkortisolism..

Med värme och omsorg, endokrinolog Dilyara Lebedeva

P.S. ya imeyu vvidu protivopokazaniya dlya provedeniya maloy ili bolshoy probi?

Dilyara Lebedeva mojno vopros est li ogranicheniya ili protivopokazaniya dlya provedeniya v poliklinicheskih usloviyah? S neterpeniem jdu otveta i zaranee spasibo.

Dilyara Lebedeva zdravstvuyte. Ya nachinayushiy endokrinolog. Spasibo Vam ogromnoe ya stala lechit bolee uverenno. Jag nashla i nahoju otveti na mnogie voprosi.

God eftermiddag, Dilyara! Snälla hjälp mig att tolka resultaten. Initial kortisol - 10 mcg / dL, nästa dag efter ett litet prov med 1 mg dexametason kl 23:00 - Svara

Tack så mycket för din webbplats. Jag är ledsen, du är nog trött på frågor i kommentarerna.

Jag har hög kortisol. Det avslöjades i april 2016. Under undersökningen (tester, MR, CT) fanns det många erfarenheter, men till slut, efter ett litet dexametason-test, satte de på funktionell hyperkortisolism.

För två år sedan (2014) började jag tappa håret. Först var det alopecia areata. Nu har endokrinologen levererat universell alopeci med okänd etymologi. Det finns inget hår någonstans, inte ens i näsan) Ett gäng tester gjordes för helminthiases och facklainfektioner, ultraljud av BP och sköldkörteln, biokemi och allmänt blodtal, hepatit. Allt är negativt.

Endokrinologen skickade mig efter diagnoserna (i början av april 2016) till en immunolog för behandling, eftersom jag var orolig för levern. Endokrinologen ordinerade upprepade tester för hormoner och kortisol i urinen i slutet av juni 2016. Fram till detta ögonblick försöker vi ta bort funktionell hyperkortisolism på ett naturligt sätt (genom att behandla levern (glutargin, kontroller, tiotriazolin, ursochol), gå ner i vikt, följa den "korrekta" dagliga regimen, diet nr. fem). Smärtan i levern är borta, tidigare kunde jag inte sova på min högra sida på grund av smärta...

Immunologen identifierade och diagnostiserade en Epstein-Bar-infektion (enligt EBNA IgG och PLR i saliv, kvantitativt). Säger att detta virus kan ha orsakat en autoimmun reaktion som leder till alopeci. Han planerar att behandla (som jag förstår det kommer resultatet att bestämmas av samma EBNA IgG).

D-s från en endokrinolog: universell alopeci med okänd etymologi, funktionell hyperkortisolism, hepatos, dyslipidemi, subklinisk hypotyreos bekräftades inte.

D-zy immunolog-terapeut: kronisk EBV-infektion, kronisk gastroduodenit, totalt. Kronisk kolecystopankreatit, totalt. Hepatos

Därefter planerar immunologen att försöka bota universell alopeci. Och han planerar att göra det med kortikosteroider. Som jag förstår är det läkemedel som liknar dexametason som innehåller syntetisk kortisol...

Och det oroar mig mest. Är det möjligt att använda kortikosteroider med funktionell hyperkortisolism, det vill säga när kroppen själv producerar mycket kortisol och dessa läkemedel kommer att undertrycka dess produktion... Enligt min åsikt någonstans på din webbplats i kommentarerna såg jag att med hög kortisol är det fel att dricka läkemedel som innehåller det....

Kortisol med dexametason

Vanliga tecken på Cushings syndrom:

  • Ökad törst och diabetes
  • Ökad aptit
  • Brist på läckor
  • Kroppsförändringar: minskning av muskelmassa, ökning av buken
  • Försämring av pälskvaliteten: bildning av hårlösa fläckar utan tecken på inflammation (alopeci)
  • Försämring av hudkvaliteten: gallring, förlust av elasticitet, bildning av kalciter (områden med ansamling av kalciumsalter)

Kortisol

Kortisol är ett hormon som produceras i binjurarna. Deltar i metabolismen av proteiner, fetter, kolhydrater, i utvecklingen av stressreaktioner.

Förening F, kortisol, hydrokortison.

Konkurrerande fast fas kemiluminescensenzymimmunanalys.

Detektionsområde: 3 - 17500 nmol / l.

Nmol / L (nanomol per liter).

Vilket biomaterial kan användas för forskning?

Hur man förbereder sig ordentligt för studien?

  • Ät inte i 12 timmar innan du donerar blod.
  • Undvik att ta östrogener, androgener 48 timmar före studien.
  • Eliminera fysisk och emotionell stress inom 24 timmar före studien.
  • Ingen rökning 3 timmar bloddonation.

Allmän information om studien

Kortisol är ett hormon som produceras i binjurebarken. Det skyddar kroppen från stress, reglerar blodtrycket, deltar i metabolismen av proteiner, fetter och kolhydrater.

Frisättningen av kortisol regleras av adrenokortikotropiskt hormon (ACTH), som produceras i hypofysen, en liten körtel som finns i nedre delen av hjärnan. Koncentrationen av ACTH och kortisol i blodet regleras av en återkopplingsmetod. En minskning av kortisolkoncentrationen ökar produktionen av ACTH, vilket resulterar i att produktionen av detta hormon stimuleras tills det återgår till det normala. En ökning av kortisolkoncentrationen i blodet leder tvärtom till en minskning av produktionen av ACTH..

Därför kan koncentrationen av kortisol i blodet förändras med en ökning eller minskning av frisättningen av både kortisol i sig i binjurarna och ACTH i hypofysen, till exempel med en hypofystumör som utsöndrar ACTH.

En minskning av kortisolproduktionen kan åtföljas av ospecifika symtom: viktminskning, svaghet, trötthet, minskat blodtryck och buksmärta. Med en kombination av minskad kortisolproduktion och svår stress utvecklas ibland en binjurekris som kräver akut läkarvård.

Överskott av kortisol leder till högt blodtryck och blodsockernivåer, fetma, tunnare hud och lila streckmärken på sidorna av buken.

Vad forskningen används för?

  • För diagnos av Itsenko-Cushings syndrom eller sjukdom och Addisons sjukdom - allvarliga endokrinologiska sjukdomar.
  • Att utvärdera effektiviteten av behandlingen för Itsenko-Cushings syndrom eller sjukdom och Addisons sjukdom.

När studien är planerad?

  • Om du misstänker Itsenko-Cushings syndrom eller sjukdom (symtom: förhöjt blodtryck, fetma, muskeldystrofi, streckmärken i buken) eller Addisons sjukdom (symtom: svaghet, trötthet, lågt blodtryck, hudpigmentering).
  • Vid ineffektivitet av försök att normalisera högt blodtryck.
  • Med regelbundna intervaller, när patienten behandlas för Itsenko-Cushings syndrom / sjukdom eller Addisons sjukdom.

Vad resultaten betyder?

För prover som tagits på morgonen (6-10 timmar): 166 - 507 nmol / L.

För prover som tagits på kvällen (16-20 timmar): 73,8 - 291 nmol / l.

Normalt, på kvällen, minskar kortisolnivån och når ett maximum vid vakning. Om en person ofta arbetar nattskift eller inte följer sömnschemat, kan denna rytm gå vilse. Som regel kränks det också vid Itsenko-Cushings sjukdom..

En förhöjd eller normal kortisolnivå i morgonproverna, i avsaknad av en minskning på kvällen, antyder överskott av kortisolproduktion. Överdriven produktion av kortisol är ofta förknippad med ökad produktion av ACTH i hypofysen - Itsenko-Cushings sjukdom. Detta orsakas vanligtvis av hypofysadenom, liksom tumörer som producerar ACTH utanför hypofysen..

Ökad aktivitet av binjurarna och produktionen av överdrivna mängder kortisol av dem - Itsenko-Cushings syndrom - kan associeras med en godartad eller malign tumör i binjurarna, liksom med det faktum att patienten tar glukokortikosteroider under lång tid, till exempel med systemisk lupus erythematosus eller bronkial astma.

Orsaker till ökade kortisolnivåer

  • Cushings sjukdom:
    • hypofysadenom,
    • tumörer i hypotalamus - ett endokrint organ som reglerar hypofysen,
    • ACTH-producerande tumörer i andra organ (testiklar, bronkier, äggstockar).
  • Cushings syndrom:
    • godartad eller malign tumör i binjurarna,
    • hyperplasi (överväxt) av binjurebarken,
    • kortisolproducerande tumörer i andra organ.
  • Fetma.
  • Hypertyreoidism - ökad sköldkörtelfunktion.

Om mängden kortisol i blodet är låg och nivån stiger efter stimulering av ACTH, beror problemet troligen på otillräcklig produktion av ACTH i hypofysen. Om, efter stimulering med ACTH, kortisolnivån inte förändras eller bara ökar något, är binjurarna uppenbarligen skadade. Patologi associerad med otillräcklig produktion av ACTH eller skada på binjurarna kallas binjureinsufficiens. Addisons sjukdom är skada på binjurarna där de inte producerar tillräckligt med kortisol..

Orsaker till sänkta kortisolnivåer

  • Addisons sjukdom:
    • skada på binjurebarken, vilket leder till en minskning av kortisolproduktionen,
    • autoimmun skada, dvs. det som sker som ett resultat av bildandet av antikroppar mot celler i binjurebarken,
    • tuberkulös lesion.
  • Medfödd hyperplasi (proliferation) av binjurarna - adrenogenitalt syndrom.
  • Minskad produktion av ACTH i hypofysen, till exempel på grund av hjärntumör - kraniofaryngiom.
  • Hypotyreos.
  • Långvarig användning av kortikosteroider (dexametason, prednisolon) orsakad av systemiska bindvävssjukdomar, bronkialastma.

Vad kan påverka resultatet?

  • Öka kortisolnivåerna:
    • graviditet,
    • stress (trauma, operation),
    • veroshpiron, p-piller, alkohol, nikotin.
  • Minska kortisolnivåerna:
    • dexametason, prednison.
  • Om du tar flera prover på en dag kan du bedöma kortisols dygnsrytm. Även vid maximala värden inom det normala området kan det avslöjas att dess nivå inte sjunker på kvällen..
  • Analysen utförs ofta flera gånger med ett intervall på ett par dagar för att utesluta påverkan av stressfaktorer på resultatet.
  • Om det finns en misstanke om Itsenko-Cushings sjukdom tas vanligtvis både blod för analys för att bestämma nivån av total kortisol och urin för att bedöma innehållet av fri kortisol i den. Salivtestning används ibland.
  • Kortisol i urinen
  • Aldosteron
  • Adrenokortikotropiskt hormon (ACTH)

Vem beställer studien?

Allmänläkare, allmänläkare, endokrinolog, kardiolog.

Top