Kategori

Intressanta Artiklar

1 Hypofys
Karakteristik, norm och avvikelser för TSH, T3 och T4
2 Hypofys
Principer för thyrostatisk behandling för Graves sjukdom
3 Tester
Testosteron propionat
4 Cancer
Progesteron under graviditeten
5 Tester
Förhöjt progesteron över det normala förhindrar graviditet
Image
Huvud // Cancer

Hashimotos tyreoidit


Hashimotos tyreoidit är en kronisk störning i sköldkörtelns funktion som ett resultat av utvecklingen av autoimmuna processer, där immunceller attackerar folliklar och parenkym i organet, vilket leder till dess degeneration. I den moderna medicinska nomenklaturen kallas sjukdomen vanligtvis autoimmun tyreoidit (AIT). Denna patologi är vanlig eftersom den står för upp till 30% av alla sköldkörtelsjukdomar..

Hos kvinnor diagnostiseras patologi mycket oftare än hos män, vilket förklaras av den ökade sannolikheten för mutation av vissa gener i X-kromosomerna. Omvandlade cistroner påverkar lymfoidsystemet hos kvinnliga könshormoner.

Den överväldigande andelen diagnoser registreras i åldersintervallet 40 till 55 år, men under de senaste decennierna har människor i yngre ålder och även barn blivit alltmer sjuka..

Sjukdomstyper

Hashimotos tyreoidit kännetecknas av utvecklingen av flera tillstånd, som kännetecknas av ursprung..

Klassificeringen av sjukdomen presenteras nedan:

  1. Kronisk autoimmun tyreoidit. Patologi består i patologisk infiltration av T-lymfocyter i sköldkörtelvävnaden, vilket leder till ett överskott av antikroppar i organparenkymet. Ett överskott av immunceller är den främsta orsaken till dysfunktion, vilket är en minskning av mängden sköldkörtelhormoner. Så småningom utvecklas stabil hypotyreos. Sjukdomen är ofta inte oberoende och utvecklas på samma sätt som andra autoimmuna patologier i kroppen. Kronisk AIT är familjär och överförs stabilt genom generationer.
  2. Postpartum Hashimotos tyreoidit är vanligare än andra typer av denna sjukdom, så det är väl studerat. Slutsatsen är som följer. En kvinnas immunitet minskar kraftigt under graviditeten, vilket är en normal reaktion i kroppen på fostrets utveckling. Immuniteten återställs emellertid därefter, men dess intensitet blir mycket starkare. Om en kvinna är utsatt för en sjukdom är sannolikheten för dess utveckling betydande.
  3. Cytokininducerad tyreoidit. Sjukdomen är en följd av långvarig användning av läkemedel som innehåller interferon. Vanligtvis ordineras dessa läkemedel för blodsjukdomar eller hepatit C.
  4. Smärtfri AIT. Detta tillstånd kännetecknas av frånvaron av smärta. Utvecklingen av sjukdomen liknar den som utvecklas under postpartumperioden hos kvinnor, men har ingen koppling till graviditet. För närvarande har forskare ännu inte lyckats fastställa den exakta orsaken till utvecklingen av denna form av AIT..

Notera. Alla arter som listas ovan, med undantag av kronisk tyreoidit, har en viss likhet i utvecklingsstadierna. I början inträffar förstörelsen av sköldkörtelvävnaden, mot denna bakgrund utvecklas tyrotoxicos. Därefter kan orgeln inte utföra sina funktioner i sin helhet, vilket leder till övergående hypotyreos.

Stadier av sjukdomen

Hashimotos tyreoidit kännetecknas av sekventiell utveckling och är uppdelad i flera faser som ersätter varandra:

  1. Euthyroid fas. Detta är ett ganska långt stadium av sjukdomen. Det kan pågå i flera år eller till och med ett helt liv utan att orsaka någon speciell oro för personen. I ett sådant fall observeras inga patologiska processer i organet, vilket leder till förstörelse av dess cellulära struktur..
  2. Subklinisk fas. Detta steg kännetecknas av en latent kurs, symtomatiska tecken är helt frånvarande. Vid den här tiden förstör T-lymfocyter organets vävnader, men i allmänhet förblir hormonfunktionen i sköldkörteln på samma nivå eftersom TSH (hypofyshormon) frigörs i ett förbättrat läge, vilket tvingar sköldkörteln att kompensera för bristen på syntes av jodinnehållande hormoner.... Huvudbelastningen faller på de överlevande arbetssäckarna, som syntetiserar T4-hormonet. I den subkliniska fasen visar ett blodprov normala nivåer av jodinnehållande hormoner.
  3. Tyrotoxisk fas. I detta skede ökar attacken av immunceller på sköldkörteln och folliklarna, därför uppstår en aktiv frisättning av hormoner inte på grund av ökad syntes, utan för att de frigörs från de kollapsande folliklarna med en ökande attack av lymfocyter på parenkymet. Eftersom element av döda celler observeras i organet blir immunsvaret mer intensivt. Således ökar vävnadsförfallet i sköldkörteln flera gånger, vilket i slutändan leder till en minskning av syntetisk aktivitet på grund av bristen på normalt fungerande folliklar. I blodet sjunker nivån av T4 kraftigt och sjukdomen flyter över till den sista fasen.
  4. Hypotyroidfas. Längden på denna etapp är ungefär ett år. Vid denna tid återfår sköldkörteln gradvis sin ursprungliga struktur, men denna process är inte möjlig hos alla patienter. I kroniska former av autoimmun tyreoidit observeras ihållande hypotyreoidit, som kommer att pågå en livstid, och patienten måste ta hormonbehandling..

Notera. Autoimmun tyreoidit kan bara ha en fas. I detta fall observeras som regel antingen en tyrotoxisk eller hypotyroidfas..

Kliniska former

Beroende på manifestationer och klinisk bild har Hashimotos goiter tre former. Tabellen innehåller en kort beskrivning av var och en av dem, och i videon i den här artikeln kan du hitta en mer detaljerad beskrivning av dem..

Tabell. Kliniska former av Hashimotos tyreoidit:

FormuläretFörklaring
Patologi utvecklas latent. Sköldkörtelns vävnadsstruktur och morfologi förändras inte, i vissa fall kan den förstoras något (men inte mer än andra graden). Ultraljudundersökning registrerar ett homogent parenkym, det finns inga tätningar eller noder, milda symtom på nedsatt syntetisk aktivitet är möjliga. Ett blodprov visar det normala innehållet av jodinnehållande hormoner.
För den hypertrofiska formen är en ökning eller minskning av sköldkörtelhormoner karakteristisk, därför ökar organet (struma). Ultraljudsdiagnostik bestämmer den diffusa förstoringen av organet, registrerar bildandet av noder eller tätningar. Dessa skyltar kan registreras separat eller tillsammans. I de inledande stadierna av denna form förblir syntesen av hormoner på en nivå eller kan vara något högre, men när sjukdomen fortskrider minskar den syntetiska aktiviteten och stabil hypotyreoidism bildas.
Denna form är typisk för personer i pensionsåldern. Hos unga människor kan den atrofiska formen av AIT utvecklas först efter exponering för höga doser av strålning. Symtom är identiska med hypotyreos. Ultraljud visar en liten minskning av sköldkörteln eller förblir normal.

Viktig. Med den trofiska formen av Hashimotos struma är betydande förstörelse av sköldkörtelvävnaden möjlig. I det här fallet kan hon inte syntetisera en tillräcklig mängd hormoner på grund av bristen på folliklar. Detta är anledningen till organets extremt låga syntetiska aktivitet..

Orsakerna till utvecklingen av sjukdomen

Autoimmun tyreoidit är i de flesta fall ärftlig, men för uppkomsten av kliniska tecken räcker inte närvaron av en genetisk predisposition ensam.

För att sjukdomen ska börja utvecklas är inflytandet av följande skäl nödvändigt:

  • förekomsten av allvarliga infektionssjukdomar tidigare
  • kroniska infektionssjukdomar som är källor till konstant infektion, till exempel kronisk tonsillit, karies, sjukdomar i nasofarynx eller svalget och andra infektiösa patologier;
  • dålig ekologi: konstant exponering för giftiga ämnen (särskilt klor- och fluorivat som ökar aktiviteten för T-lymfocyter), ökad strålningsbakgrund, brist på jod i kroppen och andra;
  • långvarig användning av hormonella preparat eller innehållande jod, liksom deras oberoende användning;
  • långvarig exponering för solljus (speciellt vid lunchtid);
  • kroniska och långvariga stressiga situationer.

Tecken på sjukdomen

Det har redan nämnts ovan att de två inledande stadierna av AIT är latenta - det här är euthyroid och subkliniska faser. I vissa fall kan de initiala formerna av struma registreras..

Då känner patienten milda symtom i form av ökad trötthet, ovanliga känslor i form av en klump i halsen, obehag vid sväljning, eventuellt förekomst av smärta i lederna. De första tecknen på sjukdomen börjar i de flesta fall dyka upp när den har varit närvarande i mer än ett år..

Symtom motsvarar de faser som anges ovan. Vid den tidpunkt då utvecklingen av destruktiva processer i sköldkörteln stannar sjukdomen under en viss period i euthyroidfasen, varefter en nedgång i aktivitet inträffar och en stabil form av hypothyroidism observeras.

Vid hypotyroidism efter förlossningen börjar symtom uppträda under den fjärde månaden efter förlossningen. Som regel börjar en ung mamma bli mycket trött och gå ner i vikt utan anledning..

I mer sällsynta fall uttrycks kliniska tecken tydligt: ​​ökad svettning, förändringar i hjärtrytmen, feber, skakningar i musklerna, liksom andra tecken som visar sig i sjukdomar i sköldkörteln. I slutet av den femte månaden efter barnets födelse utvecklas en hypotyroidfas, som i vissa fall kan sammanfalla med postpartumdepression.

Anteckningen. Den smärtfria formen av autoimmun thyroidit har en dåligt märkbar klinisk bild med milda tecken på tyrotoxicos.

Diagnostik

Definitionen av Hashimotos autoimmuna tyreoidit har sina egna särdrag, vilket är att sjukdomen är nästan omöjlig att bestämma förrän koncentrationen av jodinnehållande sköldkörtelhormoner börjar minska. Läkaren som utför diagnosen (eller den första undersökningen) måste få en fullständig bild av de symtom som uppträder, så det är viktigt för patienten att förklara så mycket detaljerat som möjligt i sjukdomsförloppet. Om nära släktingar har AIT är denna omständighet en bekräftande faktor för diagnosen..

Förekomsten av patologi indikeras av följande avvikelser i analyserna:

  • ökad koncentration av leukocyter i blodprovet;
  • ett immunologiskt blodprov etablerar en ökad mängd antikroppar mot sköldkörtelhormon i sköldkörteln;
  • i en biokemisk studie av blod bestäms en avvikelse från normen för värdena för sköldkörtel- och hypofyshormoner;
  • ultraljudsdiagnostik kan visa olika ekogenicitet hos parenkymet, en förändring av organets storlek, närvaron av neoplasier eller noder;
  • en tunn nålbiopsi bekräftar infiltration av ett onormalt stort antal lymfocyter i sköldkörtelvävnaden.

Grunden för en korrekt diagnos bör vara närvaron av alla tre av följande parametrar:

  • ökad mängd antikroppar;
  • Ultraljud registrerar parenkymets hypoekogenicitet;
  • karakteristiska symtom för låga hormonnivåer.

Endast samtidig registrering av dessa tecken kan göra det möjligt för läkaren att ställa en diagnos. Om någon parameter faller ut eller dess manifestation är svag, är det oftast inte nödvändigt att prata om förekomsten av autoimmun tyreoidit, men patienten bör observeras.

I de flesta fall påbörjas behandlingen när hypotyroidfasen registreras, det vill säga en låg nivå av hormoner. Denna omständighet förklarar bristen på brådskande diagnos innan en minskning av organets syntetiska aktivitet började..

Behandling

Eftersom det inte är möjligt att identifiera en korrekt diagnos innan negativa symtom uppträder är det mycket problematiskt att stoppa utvecklingen av sjukdomen i början. Behandlingen börjar om sjukdomen redan är i hypotyroidfasen..

När den tyrotoxiska fasen av AIT observeras bestämmer blodprover en ökning av koncentrationen av hormoner i blodet. Läkare ordinerar dock inte läkemedel för att minska organets syntetiska aktivitet, eftersom detta inte är nödvändigt. Hypertyroidism orsakas i detta fall av frisättning av hormoner från kollapsande folliklar under påverkan av aggressiva lymfocyter. I ett sådant fall klagar patienter ofta på takykardi, så de ordineras läkemedel för att lugna hjärtrytmen.

Med hypotyreos av vilken form och varaktighet som helst måste en person ständigt dricka hormonella läkemedel för att fylla på bristen på sköldkörtelstimulerande ämnen i kroppen (hormonbehandling). Om, samtidigt med autoimmun, också upptäcks subakut tioreidit, kan användning av glukosteroidläkemedel ordineras, vilket ofta händer under kalla perioder, till exempel på vintern.

Läkaren kan ordinera icke-hormonella antiinflammatoriska läkemedel, såsom diklofenak och liknande, samtidigt som steroider. Det är obligatoriskt att ordinera immunmodulatorer för att korrigera kroppens försvar. I svåra situationer, till exempel med atrofi i sköldkörteln, kan kirurgisk behandling utföras.

Prognos

Med rätt behandling och patientens efterlevnad av instruktionerna från läkaren om reglerna för beteende och näring är prognosen i allmänhet ganska gynnsam. När det inte finns några anatomiska förändringar i sköldkörteln och adekvat terapi ordineras, går sjukdomen in i en långvarig remission eftersom alla negativa processer saktar ner.

Med korrekt behandling kan detta tillstånd vara 10-15 eller till och med 20 år. Långvarig eftergift kommer emellertid regelbundet att ersättas av förvärringar. Om denna sjukdom upptäcks och en stabil symtomatisk bild är närvarande förutses utvecklingen av hypotyreos i framtiden..

Om autoimmun tyreoidit utvecklas efter förlossningen uppskattas sannolikheten för att sjukdomen återkommer under nästa graviditet till 70%. Ihållande former av hypotyreos observeras hos var tredje patient med AIT efter förlossningen.

Komplikationer

Missade symtom och behandling som inte startat i tid leder till ett antal hälsoproblem:

  • Utseendet på en goiter. Med konstant irritation i sköldkörteln ökar mängden hormoner som kommer in i blodomloppet och leder till dess tillväxt. I sig själv har en goiter inte någon signifikant effekt på människors välbefinnande, med undantag av obehag på grund av en ökning av storleken på nacken. En stor goiter förändrar utseendet på en person, gör det svårt att svälja och andas.
  • Försämring av hjärtat. Sjukdomen ökar risken för att utveckla hjärt-kärlsjukdomar. Förutsättningen är en hög nivå av lipoproteiner med låg densitet, som finns i blodprov i form av "dåligt" kolesterol. Om behandlingen inte startas i tid kommer patienten att uppleva en belastning på hjärtat, vilket hotar hjärtsvikt.
  • Försämrad mental hälsa. Ursprungligen upplever personen depressioner i ett tidigt skede av Hashimotos sjukdom, men de blir gradvis allvarliga..
  • Minskad libido. Sexuell lust minskar hos både män och kvinnor.
  • Myxödem. Med en lång sjukdomsförlopp är det möjligt att ett livshotande tillstånd inträffar när patienten upplever slöhet och dåsighet, svaghet, upp till medvetslöshet. Koma utvecklas under påverkan av förkylning, sedering, infektion eller stress. Det är mycket viktigt att inte förbise detta tillstånd och ge omedelbar läkarvård..
  • Missbildningar. Det finns fall av barn med redan utvecklade avvikelser från normen hos kvinnor som hade obehandlad hypotyreos på grund av Hashimotos sjukdom. Dessa barn har problem med intellektuell utveckling, fysiska funktionsnedsättningar, njursjukdom från barndomen.

Vi insisterar innan vi blir barn och är noga med att kontrollera sköldkörtelns tillstånd i de tidiga stadierna av graviditeten.

Förebyggande åtgärder

För närvarande har forskare ännu inte kunnat utveckla en uppsättning förebyggande åtgärder som skulle undvika utvecklingen av sjukdomen. Baserat på detta är tidig diagnos extremt viktig, vilket gör det möjligt att starta en terapeutisk effekt och avsevärt bromsa sjukdomsprogressionen..

I de flesta fall består behandlingen som regel i att kompensera för sköldkörtelns svaga aktivitet med syntetiska hormonella läkemedel, men vid denna tidpunkt går sjukdomen redan in i en stabil kronisk form. Det är lika viktigt att bestämma förekomsten av en predisposition för sjukdomen, särskilt om det fanns fall av autoimmun tyreoidit i familjen.

För att göra detta bör du donera antikroppar mot sköldkörtelperoxidas. Denna diagnos är särskilt viktig för kvinnor som håller på att föda. Om en genetisk predisposition fastställs är sannolikheten för att utveckla autoimmun tyreoidit efter förlossningen ganska hög, därför bör en kvinna vara under noggrann medicinsk övervakning under graviditeten och under det första året efter födelsen av ett barn..

Specifik inflammation. Vad är autoimmun tyreoidit?

När immunsystemet "tar upp armarna" mot normala organ och vävnader i kroppen talar de om en autoimmun sjukdom. En av dessa patologier är autoimmun tyreoidit. Vi pratade om honom med endokrinologen "Clinic Expert" Rostov-on-Don Aida Nizamovna Gulmagomedova.

- Aida Nizamovna, vad är autoimmun tyreoidit?

- Detta är en specifik inflammation i sköldkörteln. Med denna sjukdom finns antikroppar mot järn i kroppen. Jag kommer att ge lite information om henne.

Själva sköldkörteln är liten, men samtidigt är den den största endokrina körteln i vår kropp. Den består av två lober och en isthmus och liknar en fjäril i form. Det är sant att det ibland finns en ytterligare, pyramidal, lob. Storleken på var och en av loberna är ungefär lika stor som nagelfalansen hos en mänsklig tumme. I genomsnitt överstiger inte sköldkörtelns volym hos kvinnor 18 milliliter hos män - inte mer än 25. Det är viktigt att notera att den nedre gränsen för dess storlek inte existerar idag: den kan vara väldigt liten, men samtidigt utför den sina funktioner regelbundet - i tillräcklig mängd producera hormoner.

Autoimmun tyreoidit beskrivs först av den japanska läkaren Hashimoto 1912, så sjukdomen har ett annat namn - Hashimotos tyreoidit.

Med autoimmun thyroidit finns antikroppar mot sköldkörteln i kroppen.

- Hur vanligt är autoimmun tyreoidit hos ryssar och i världen??

- Förekomsten av transport av antikroppar mot sköldkörteln når 26% hos kvinnor och 9% hos män. Detta betyder dock inte att alla dessa människor är sjuka med autoimmun tyreoidit. I Storbritannien genomfördes en studie där cirka tre tusen personer deltog, och det var det som visade sig. Till exempel var risken för att utveckla sjukdomen hos kvinnor bara 2%. Av 100 bärare med ökat innehåll av antikroppar mot sköldkörteln utvecklades en överträdelse av dess funktion endast i två.

- Vad är orsakerna till autoimmun tyreoidit? Varför uppstår det?

- Det här är en ganska komplex sjukdom. Av någon anledning, fortfarande inte helt klart, börjar vårt immunsystem uppfatta sköldkörteln som ett främmande organ och producerar antikroppar mot det. De skadar cellerna som utgör sköldkörtelhormoner. Som ett resultat minskar mängden hormoner och ett tillstånd utvecklas, vilket kallas "hypotyreos" (med enkla ord - en minskning av sköldkörtelns funktion).

Du kan läsa mer om hypotyreos i vår artikel.

- Vilka är symtomen på autoimmun tyreoidit?

- Deras svårighetsgrad kan variera från fullständig frånvaro av klagomål till allvarliga konsekvenser som är livshotande för patienten. Med en minskning av sköldkörtelfunktionen påverkas nästan alla organ. De mest typiska manifestationerna av sjukdomen kan betraktas som förekomsten av följande symtom:

  • generell svaghet;
  • Trötthet;
  • viktökning;
  • känner sig kall utan någon uppenbar anledning;
  • minskad aptit;
  • svullnad;
  • utseendet på en hes röst;
  • torr hud;
  • ökad bräcklighet och håravfall
  • sköra naglar.

Från nervsystemets sida är detta klagomål som sömnighet, minnesnedsättning, koncentration, oförmåga att koncentrera sig, i vissa fall depression.

När det gäller det kardiovaskulära systemet: det kan finnas en långsam puls, en ökning av diastoliskt (lägre) blodtryck.

Magtarmkanalen: det finns en tendens till kronisk förstoppning.

Fortplantningssystem: kvinnor har menstruations oegentligheter, infertilitet, i vissa fall är abort möjlig; hos män - erektil dysfunktion.

Blodkolesterolnivåer kan vara förhöjda.

Läs relaterat material:

- Hur diagnostiseras denna sjukdom? Finns det några tester som hjälper till att identifiera autoimmun tyroidit?

- Det är ganska enkelt att bekräfta eller förneka diagnosen. För att göra detta är det nödvändigt att bestämma nivån av sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) - detta är det viktigaste och nödvändiga testet för eventuell dysfunktion i sköldkörteln, liksom antikroppar mot TPO (sköldkörtelperoxidas). Med normala TSH-värden kan patologin hos detta organ nästan helt uteslutas. Med hypotyreoidism mot bakgrund av autoimmun tyreoidit kommer TSH-nivån att öka, och fritt tyroxin (sköldkörtelhormon) kommer att reduceras enligt feedbackprincipen. Så här fungerar de flesta hormoner i vår kropp. Vad betyder det? När mängden sköldkörtelhormoner i blodet minskar, "lär sig" hypofysen, i vissa celler av vilka TSH bildas, först om det. Efter att ha "fångat" en minskning av hormonnivån börjar hypofyscellerna producera mer TSH för att "stimulera", stimulera sköldkörteln. Om du under denna period tar blod och mäter nivån av TSH, kommer det därför att öka.

Analysen ser ganska bekant ut för alla - den donerar blod från en ven på fastande mage.

- Kan jag diagnostiseras med "autoimmun tyroidit" med normala hormoner?

- För närvarande är denna diagnos med ett normalt hormonvärde inte stödberättigande.

- Och om samtidigt en analys också gjordes för antikroppar mot sköldkörteln, och de identifierades?

- Detekteringen av dessa antikroppar indikerar inte alltid förekomsten av autoimmun tyreoidit. I sig är deras transport inte en sjukdom. Hos nästan 20% av friska människor finns antikroppar mot sköldkörteln i blodet. I utländsk vetenskaplig litteratur beaktas till exempel praktiskt taget inte autoimmun tyroidit som ett oberoende kliniskt problem. Det bör endast behandlas om hypotyreoidism utvecklas, det vill säga en minskning av sköldkörtelfunktionen.

- Hur behandlas autoimmun tyreoidit??

- Behandlingen består i att kompensera för bristen på sköldkörtelhormoner i kroppen. Detta kallas substitutionsterapi. Personen måste ges vad han saknar - i detta fall saknas tyroxin (den huvudsakliga formen av sköldkörtelhormon i sköldkörteln). Patienten måste ta moderna tyroxinbaserade läkemedel varje dag. I sin struktur skiljer de sig inte alls från vårt eget hormon, som under normala förhållanden produceras av sköldkörteln. Den korrekta dosen av dessa läkemedel förhindrar alla möjliga biverkningar av hormonbrist. Sjukhusvistelse krävs inte. Men ersättningsterapi i fall av sjukdomen utförs för livet, eftersom sköldkörtelns normala funktion inte kan återställas.

- Hur effektiv är användningen av kosttillskott för autoimmun tyroidit?

- När man behandlar inte bara detta utan även andra sjukdomar finns det ingen plats för kosttillskott. Varje samvetsgrann modern läkare måste följa principerna för evidensbaserad medicin. Med andra ord tillämpas tillvägagångssättet för förebyggande, diagnos och behandling av sköldkörtelsjukdom baserat på tillgängliga bevis på läkemedlets effektivitet och säkerhet. Kosttillskott kan inte användas för behandling. Denna bestämmelse regleras i alla länder.

Kosttillskott för behandling av autoimmun tyreoidit kan inte användas

- Om denna sjukdom finns hos en kvinna i reproduktiv ålder som planerar en graviditet uppstår frågan: är det möjligt att bli gravid med autoimmun tyroidit?

- Låt mig påminna er: transport av antikroppar är inte en sjukdom och fungerar därför inte som ett hinder för graviditetens början. Men om en kvinna som vill föda ett barn har en sköldkörteldysfunktion, kan det störa graviditetens början och fostret. Om en kvinna lider av hypotyreos kan barnet vid födseln ha olika avvikelser och defekter (detta är ett brott mot mental utveckling och tillväxtproblem). Barnet kan också ha medfödd hypotyreos. Därför är det extremt viktigt att identifiera och behandla sjukdomen i förväg..

Du kan boka tid hos en endokrinolog här
OBS: tjänsten är inte tillgänglig i alla städer

Intervjuat av Igor Chichinov

Redaktörerna rekommenderar

Som referens

Gulmagomedova Aida Nizamovna

Ledamot av den ryska föreningen för endokrinologer, medlem av föreningen för endokrinologer i Rostov-regionen.

Total arbetserfarenhet över 10 år.

Erfarenhet av att driva "Skola för typ 1 och 2-diabetes".

Erfarenhet av att driva School of Healthy Nutrition and Weight Loss.

Författare till cirka 20 publikationer i vetenskapliga tidskrifter.

Tar emot på adressen: Rostov-on-Don, st. Krasnoarmeiskaya, 262.

Autoimmun tyreoidit (Hashimotos tyreoidit)

Autoimmun thyroidit är en inflammatorisk sjukdom i sköldkörteln, som som regel har en kronisk kurs.

Denna patologi har ett autoimmunt ursprung och är förknippat med skada och förstörelse av follikulära celler och folliklar i sköldkörteln under påverkan av antityroid autoantikroppar. Vanligtvis har autoimmunteroidit inga manifestationer i början, bara i sällsynta fall är det en ökning av sköldkörteln.

Denna sjukdom är den vanligaste av alla sköldkörtelpatologier. Oftast lider kvinnor efter 40 års ålder av autoimmun tyreoidit, men utvecklingen av denna sjukdom vid en tidigare ålder är också möjlig, i sällsynta fall uppträder kliniska tecken på autoimmun tyreoidit även i barndomen.

Det andra namnet på denna sjukdom hörs ofta - Hashimotos tyreoidit (till ära för den japanska forskaren Hashimoto, som först beskrev denna patologi). Men i verkligheten är Hashimotos tyreoidit bara en typ av autoimmun tyreoidit, som innehåller flera typer.

Statistik

Förekomsten av sjukdomen, enligt olika källor, varierar från 1 till 4%, i strukturen av sköldkörtelpatologin, dess autoimmuna skador står för varje 5-6 fall. Mycket oftare (4-15 gånger) utsätts kvinnor för autoimmun tyroidit.

Medelåldern vid början av en detaljerad klinisk bild, som anges i källorna, varierar avsevärt: enligt vissa uppgifter är det 40-50 år, enligt andra - 60 och äldre, vissa författare anger åldern 25-35 år. Det är pålitligt känt att sjukdomen är extremt sällsynt hos barn, i 0,1-1% av fallen.

Utvecklingsskäl

Huvudorsaken till denna typ av tyreoidit, som den fastställdes av den japanska forskaren Hakaru Hashimoto, är kroppens specifika immunsvar. Immunsystemet skyddar oftast människokroppen från negativa yttre faktorer, virus och infektioner och producerar speciella antikroppar för dessa ändamål. I vissa fall, på grund av en autoimmun funktionsstörning, kan immunsystemet attackera cellerna i sin egen kropp, inklusive cellerna i sköldkörteln, vilket leder till deras förstörelse.

Enligt experter är den främsta anledningen till denna typ av immunsvar en genetisk predisposition, men det finns andra riskfaktorer som kan leda till utveckling av tyreoidit:

  • infektionssjukdomar: det är under denna period som kroppens immunitet kan misslyckas, därför kan till exempel hos ett barn kronisk autoimmun tyreoidit observeras mot bakgrund av en en gång överförd infektionssjukdom;
  • andra autoimmuna sjukdomar: det antas att patientens kropp har denna typ av reaktion på sina egna celler;
  • stressiga situationer kan också orsaka immunitetsproblem;
  • dålig ekologi på platsen för permanent uppehåll, inklusive radioaktiv strålning: bidrar till den allmänna försvagningen av kroppen, dess mottaglighet för infektioner, vilket återigen kan utlösa en reaktion av immunsystemet på sina egna vävnader
  • ta en viss uppsättning läkemedel som kan påverka produktionen av sköldkörtelhormoner;
  • brist eller tvärtom ett överskott av jod i maten och följaktligen i patientens kropp;
  • rökning;
  • möjlig kirurgi i sköldkörteln eller kroniska inflammatoriska processer i nasofarynx.

Bland annat betraktas kön och ålder hos patienten som en annan riskfaktor: till exempel kvinnor lider av autoimmun tyreoidit flera gånger oftare än män, och medelåldern för patienter varierar från 30 till 60 år, även om sjukdomen i vissa fall också kan diagnostiseras hos kvinnor under 30 år. år, liksom hos barn och ungdomar.

Klassificering

Autoimmun tyreoidit kan delas in i flera sjukdomar, även om de alla har samma natur:

1. Kronisk tyreoidit (även känd som lymfomatös thyroidit, tidigare kallad Hashimotos autoimmuna tyreoidit eller Hashimotos struma) utvecklas på grund av en kraftig ökning av antikroppar och en speciell form av lymfocyter (T-lymfocyter), som börjar förstöra sköldkörtelceller. Som ett resultat minskar sköldkörteln dramatiskt mängden hormoner som den producerar. Detta fenomen kallas av läkare hypotyreos. Sjukdomen har en uttalad genetisk form och patientens släktingar har ofta diabetes mellitus och olika former av sköldkörtelskada.

2. Postpartum thyroidit är bäst förstått eftersom det är den vanligaste sjukdomen. En sjukdom uppstår på grund av överbelastning av den kvinnliga kroppen under graviditeten, liksom i fallet med en befintlig benägenhet. Det är detta förhållande som leder till att postpartum tyroidit förvandlas till destruktiv autoimmun thyroidit.

3. Smärtfri (tyst) tyreoidit liknar postpartum, men orsaken till dess förekomst hos patienter har ännu inte identifierats.

4. Cytokininducerad tyreoidit kan förekomma hos patienter med hepatit C eller med en blodsjukdom vid behandling av dessa sjukdomar med interferon.

Enligt kliniska manifestationer och beroende på förändringar i sköldkörtelns storlek är autoimmun sköldkörtelin uppdelad i följande former:

  • Latent - när kliniska symptom saknas men immunologiska tecken uppträder. I denna form av sjukdomen är sköldkörteln antingen av normal storlek eller något förstorad. Dess funktioner försämras inte och inga tätningar observeras i körtelns kropp.
  • Hypertrofisk - när sköldkörtelns funktioner störs och dess storlek ökar och bildar en struma. Om ökningen av körtelns storlek genom hela volymen är enhetlig, är detta en diffus form av sjukdomen. Om det bildas noder i körtelns kropp kallas sjukdomen en nodulär form. Det finns emellertid ofta fall av en samtidig kombination av båda dessa former;
  • Atrofisk - när sköldkörtelns storlek är normal eller till och med minskad, men mängden hormoner som produceras minskas drastiskt. En sådan bild av sjukdomen är vanlig för äldre människor och bland unga människor - endast om de är radioaktiva..

Symtom på autoimmun tyreoidit

Det bör noteras genast att autoimmun tyreoidit ofta fortsätter utan uttalade symtom och detekteras endast under undersökning av sköldkörteln..

I början av sjukdomen, i vissa fall under hela livet, kan sköldkörtelns normala funktion förbli, den så kallade eutyroidism - ett tillstånd när sköldkörteln producerar normala mängder hormoner. Detta tillstånd är inte farligt och är normen, det kräver bara ytterligare dynamisk övervakning..

Symtom på sjukdomen uppträder om en minskning av dess funktion inträffar som en följd av förstörelsen av sköldkörtelceller - hypotyreos. Ofta i början av autoimmun tyreoidit uppstår en ökning av sköldkörtelns funktion, det producerar fler hormoner än normalt. Detta tillstånd kallas tyrotoxicos. Tyrotoxicos kan kvarstå eller kan bli hypotyreos.

Symtom på hypotyreos och tyrotoxicos är olika.

Symtomen på hypotyreos är:

Svaghet, minskat minne, apati, depression, deprimerat humör, blek torr och kall hud, grov hud i handflatorna och armbågarna, fördröjd tal, svullnad i ansiktet, ögonlock, övervikt eller fetma, kyla, kall intolerans, minskad svettning, ökning, svullnad i tungan, ökat håravfall, spröda naglar, ödem på benen, heshet, nervositet, menstruella oregelbundenheter, förstoppning, ledvärk.

Symtom är ofta ospecifika, förekommer hos ett stort antal människor och kanske inte är förknippade med sköldkörtelstörning. Men om du har de flesta av följande symtom bör sköldkörtelhormoner testas.

Symtomen på tyrotoxicos är:

Ökad irritabilitet, viktminskning, humörsvängningar, tårighet, hjärtklappning, en känsla av avbrott i hjärtats arbete, ökat blodtryck, diarré (lös avföring), svaghet, benägenhet att bräcka (minskad benstyrka), het känsla, intolerans mot heta klimat, svettning, ökat håravfall, menstruella oegentligheter, minskad libido (sexlust).

Diagnostik

Innan hypotyreos börjar är det svårt att diagnostisera AIT. Diagnosen av autoimmun tyreoidit fastställs av endokrinologer enligt den kliniska bilden, laboratoriedata. Förekomsten av autoimmuna störningar hos andra familjemedlemmar bekräftar sannolikheten för autoimmun tyroidit.

Laboratorietester för autoimmun tyreoidit inkluderar:

  • fullständigt blodantal - en ökning av antalet lymfocyter bestäms
  • immunogram - kännetecknat av närvaron av antikroppar mot tyroglobulin, tyroperoxidas, det andra kolloidantigenet, antikroppar mot sköldkörtelhormoner i sköldkörteln
  • bestämning av T3 och T4 (totalt och fritt), TSH-nivåer i serum. En ökning av TSH-nivån med ett normalt T4-innehåll indikerar subklinisk hypotyros, en ökad TSH-nivå med en reducerad T4-koncentration - om klinisk hypotyreos
  • Ultraljud i sköldkörteln - visar en ökning eller minskning av körtelns storlek, en förändring i dess struktur. Resultaten av denna studie kompletterar den kliniska bilden och andra laboratoriefynd.
  • Finnålsbiopsi i sköldkörteln - låter dig identifiera ett stort antal lymfocyter och andra celler som är karakteristiska för autoimmun tyreoidit. Det används när det finns bevis för en möjlig malign degeneration av sköldkörtelnodulen.

De diagnostiska kriterierna för autoimmun tyreoidit är:

  • ökade nivåer av cirkulerande antikroppar mot sköldkörteln (AT-TPO);
  • detektion av sköldkörtelns hypoekogenicitet genom ultraljud;
  • tecken på primär hypotyreos.

I avsaknad av minst ett av dessa kriterier är diagnosen autoimmun tyreoidit endast sannolik. Eftersom en ökning av nivån av AT-TPO eller sköldkörtelns hypoekogenicitet ännu inte bevisar autoimmun tyreoidit, tillåter detta inte att en korrekt diagnos kan fastställas. Behandlingen är endast indicerad för patienten i hypotyroidfasen, så det finns vanligtvis inget akut behov av en diagnos i euthyroidfasen..

Det värsta att förvänta sig: möjliga komplikationer av tyreoidit

Olika stadier av tyreoidit har olika komplikationer. Så hyperthyroidstadiet kan kompliceras av arytmi, hjärtsvikt och till och med provocera hjärtinfarkt..

Hypotyreoidism kan orsaka:

  • infertilitet;
  • vanligt missfall
  • medfödd hypotyreos hos ett fött barn;
  • demens;
  • ateroskleros;
  • depression;
  • myxödem, som ser ut som intolerans mot den minsta kalla, konstant sömnighet. Om du i detta tillstånd går in i lugnande medel, får svår stress eller får en smittsam sjukdom, kan du provocera en hypotyreos koma.

Lyckligtvis svarar detta tillstånd bra på behandlingen, och om du tar droger i en dos som är justerad till nivån av hormoner och AT-TPO, kanske du inte känner närvaron av sjukdomen på länge..

Vad är risken för tyreoidit under graviditeten?

Sköldkörteln väger bara femton gram, men dess inflytande på de processer som förekommer i kroppen är enorm. De hormoner som produceras av sköldkörteln är inblandade i ämnesomsättningen, i produktionen av vissa vitaminer, liksom i många viktiga processer.

Autoimmun tyreoidit framkallar en störning i sköldkörteln i två tredjedelar av fallen. Och graviditet ger ofta en drivkraft för förvärringen av sjukdomen. Med tyreoidit producerar sköldkörteln färre hormoner än vad den borde. Denna sjukdom klassificeras som en autoimmun sjukdom. Tyreoidit skiljer sig från andra sköldkörtelsjukdomar genom att även användning av mediciner ofta inte hjälper till att öka produktionen av hormoner. Och dessa hormoner är nödvändiga för både moderns kropp och barnets utvecklande kropp. Tyreoidit kan orsaka störningar i nervsystemet i ett ofödat barn.

Var inte försiktig med en sjukdom som tyreoidit under graviditeten. Faktum är att det är särskilt farligt under första trimestern när sköldkörtelit kan framkalla ett missfall. Enligt studier hade fyrtioåtta procent av kvinnorna som lider av tyreoidit en graviditet med risk för missfall och tolv och en halv procent led av allvarliga former av toxicos i de tidiga stadierna..

Hur man behandlar tyreoidit?

Behandling av patologi är helt läkemedelsbaserad och beror på i vilket stadium autoimmun tyreoidit är. Behandlingen ordineras oavsett ålder och slutar inte ens vid graviditet, naturligtvis, om det finns nödvändiga indikationer. Målet med behandlingen är att bibehålla sköldkörtelhormoner på sin fysiologiska nivå (kontrollindikatorer var sjätte månad, den första kontrollen bör utföras efter 1,5-2 månader).

Vid eutyroidismstadiet utförs inte läkemedelsbehandling.

När det gäller taktiken för behandling av det tyrotoxiska stadiet överlämnas beslutet till läkaren. Vanligtvis föreskrivs inte tyreostatika av Mercazolil-typen. Terapin är symptomatisk: betablockerare används för takykardi (Anaprilin, Nebivolol, Atenolol), i fall av svår psyko-emotionell upphetsning föreskrivs lugnande medel. Vid en tyrotoxisk kris utförs sjukhusbehandling med hjälp av injektioner av glukokortikoidhomoner ("Prednisolon", "Dexametason"). Samma läkemedel används när autoimmun tyreoidit kombineras med subakut tyreoidit, men terapi utförs på poliklinisk basis.

I hypotyroidismstadiet ordineras en syntetisk T4 (tyroxin) som kallas "L-tyroxin" eller "Eutirox" och om det finns brist på trijodtyronin skapas dess analoger i laboratoriet. Dosen av tyroxin för vuxna är 1,4-1,7 mcg / kg vikt, hos barn - upp till 4 mcg / kg.

Tyroxin ordineras för barn om det finns en ökning av TSH och en normal eller låg T4-nivå, om körteln ökas med 30 procent eller mer av åldersnormen. Om den ökas är dess struktur heterogen, medan AT-TPO är frånvarande, föreskrivs jod i form av kaliumjodid i en dos av 200 mcg / dag.

När diagnosen autoimmun tyroidit ställs till en person som bor i ett område med jodbrist används fysiologiska doser av jod: 100-200 mcg / dag.

Gravida kvinnor ordineras L-tyroxin om TSH är mer än 4 mU / L. Om de bara har AT-TPO och TSH är mindre än 2 mU / L används inte tyroxin, men TSH övervakas varje trimester. I närvaro av AT-TPO och TSH 2-4 mU / l behövs L-tyroxin i profylaktiska doser.

Om tyreoidit är nodulär, där cancer inte kan uteslutas, eller om sköldkörteln komprimerar nacken, vilket gör andningen betydligt svår, utförs kirurgisk behandling.

Näring

Kosten bör vara normal i kaloriinnehåll (energivärde minst 1500 kcal), och det är bättre om du beräknar den enligt Mary Chaumont: (vikt * 25) minus 200 kcal.

Protein bör ökas till 3 g per kg kroppsvikt och mättat fett och smältbara kolhydrater bör begränsas. Du måste äta var tredje timme.

  • grönsaksrätter;
  • bakad röd fisk;
  • fiskfett;
  • lever: torsk, fläsk, nötkött;
  • pasta;
  • mejeri;
  • ost;
  • baljväxter;
  • ägg;
  • Smör;
  • gröt;
  • bröd.

Salt, stekt, kryddig och rökt mat, alkohol och kryddor är undantagna. Vatten - högst 1,5 l / dag.

Behöver lossas - en gång i veckan eller tio dagar - på juice och frukt.

Folkläkemedel

Behandling med folkmedicin mot autoimmun tyreoidit är kontraindicerad. Med denna sjukdom bör du i allmänhet avstå från självmedicinering. Adekvat behandling i detta fall kan endast ordineras av en erfaren läkare, och den bör utföras under obligatorisk systematisk kontroll av analyser.

Immunmodulatorer och immunstimulerande medel för autoimmun tyroidit rekommenderas inte för användning. Det är mycket viktigt att följa några principer för korrekt hälsosam kost, nämligen: äta mer frukt och grönsaker. Under sjukdom, liksom under perioder av stress, emotionell och fysisk stress, rekommenderas att man tar mikroelement och vitaminer som innehåller nödvändiga för kroppen (sådana vitaminpreparat som Supradin, Centrum, Vitrum, etc.)

Prognos för livet

Normal hälsa och prestanda hos patienter kan ibland kvarstå i 15 år eller mer, trots kortvariga förvärringar av sjukdomen.

Autoimmun tyreoidit och förhöjda antikroppsnivåer kan betraktas som en faktor i en ökad risk för hypotyreoidism i framtiden, det vill säga en minskning av mängden hormoner som produceras av körteln..

Vid postpartum tyroidit är risken för återfall efter upprepad graviditet 70%. Emellertid har cirka 25-30% av kvinnorna därefter kronisk autoimmun tyreoidit med övergången till ihållande hypotyreos.

Förebyggande

Det är för närvarande omöjligt att förhindra manifestationen av akut eller subakut tyreoidit med hjälp av specifika förebyggande åtgärder.

Experter rekommenderar att följa de allmänna reglerna för att undvika ett antal sjukdomar. Det är viktigt att regelbundet härda, behandling i rätt tid för öronsjukdomar, hals, näsa, tänder och användning av tillräcklig mängd vitaminer. En person som har haft fall av autoimmun thyroidit i sin familj bör vara mycket försiktig med sin egen hälsa och konsultera en läkare vid första misstanken..

För att undvika återfall av sjukdomen är det viktigt att noggrant följa alla läkares recept..

Hur man känner igen och behandlar Hashimotos tyreoidit

Kronisk lymfomatös tyreoidit, eller Hashimotos tyreoidit, är en inflammatorisk process i sköldkörteln orsakad av en patologi i immunsystemet. Mekanismen för lymfomatös tyreoidit är inte helt klarlagd, men forskare föreslår att orsaken till sjukdomen är en ärftlig patologi i immunsystemet..

På grund av genetisk patologi uppfattar immunsystemet organvävnader som främmande och börjar bekämpa dem.

Vad är Hashimotos tyreoidit

På grund av genetisk patologi uppfattar immunsystemet organvävnader som främmande och börjar bekämpa dem. T-lymfocyter förstör:

  • celler i sköldkörtelns körtelvävnad, som producerar trijodtyronin (T3) och tyroxin (T4);
  • hypofysceller som syntetiserar sköldkörtelstimulerande hormon (TSH);
  • epitel innehållande TSH-känsliga receptorer.

Som ett resultat av effekten av immunceller på sköldkörtelvävnaden sker vävnadsproliferation (fibros). Cytologiska förändringar ökar gradvis, vilket leder till hypotyreos.

Sköldkörtelhormoner.

Orsaker till förekomst

Cirka 3-4% av befolkningen lider av patologi. Bärare av antityroidantikroppar är 26% av kvinnorna och 9% av männen. Överträdelser uppträder först förrän externa eller interna faktorer orsakar frisättning av antikroppar i den systemiska cirkulationen. Antikroppsaktivering kan orsakas av:

  • infektiösa och inflammatoriska sjukdomar;
  • skada på sköldkörteln;
  • kirurgisk behandling av sköldkörteln;
  • överdrivet intag av jod med mat eller droger;
  • överskott i kosten och miljön av klor och fluor, vilket påverkar lymfocyternas aktivitet;
  • exponering för joniserande strålning eller intern radioaktiv förorening;
  • påfrestning.

Hashimotos sjukdom hos kvinnor diagnostiseras oftare, eftersom den orsakas av en abnormitet i X-kromosomen och effekten på östrogeners immunsystem. Kronisk autoimmun tyreoidit är ofta ärftlig.

Symtom

Tecken på patologi upptäcks endast under forskning. Ofta kombineras latent tyreoidit med diffus nodulär goiter. Fasen av euthyroid eller subklinisk hypothyroidism bestäms inte visuellt och genom palpation.

Körteln är jämn, med tydliga gränser, smärtfri, dess funktioner försämras inte.

Vid vävnadshyperplasi klagar patienten på:

  • obehag vid sväljning
  • svaghet;
  • snabb trötthet
  • ömhet i leder och ben.

Med utvecklingen av tyreoidit ökar förändringarna i körtelns vävnader. Vid palpation noteras det:

  • ökad densitet;
  • känsla av ojämn struktur
  • när man undersöker en körtel, svänger den andra loben.

Hashimotos sjukdom hos kvinnor diagnostiseras oftare, eftersom den orsakas av en abnormitet i X-kromosomen och effekten på immunsystemet hos östrogener..

I 6% av fallen åtföljs hyperplasi i körteln med en hypertrofisk form av patologi av hypertyroidism. Patienter klagar på:

  • hjärtklappning
  • känsla av värme;
  • hyperhidros (överdriven svettning)
  • tappar vikt;
  • irritabilitet;
  • synskada.

Hypertyreoidism är karakteristisk för det inledande skedet av Hashimotos tyreoidit. Med utvecklingen av sjukdomen utvecklas hypotyreos, vilket åtföljs av:

  • letargi;
  • dåsighet;
  • brott mot avföring;
  • minnesskada;
  • håravfall och spröda naglar;
  • sexuell dysfunktion (infertilitet, nedsatt spermatogenes);
  • hes röst;
  • svullnad i ansiktet
  • en ökning av kroppsvikt
  • skalning och torr hud;
  • bradykardi.

Hypertyreoidism är karakteristisk för det inledande skedet av Hashimotos tyreoidit.

Tyreoidit i barndomen och tonåren har egenskaper i den kliniska bilden och är asymptomatisk. Endast 1 av 5 fall visar tecken på hypotyreos.

Barn med den subkliniska formen av Hashimotos sjukdom har en försening i fysisk, sexuell och mental utveckling och oftare lider deras kamrater av kroniska somatiska sjukdomar.

Hos flickor i puberteten är det ett brott mot puberteten:

  • försenad menstruation
  • en minskning av menstruationsfrekvensen, en minskning av deras varaktighet och överflöd;
  • brist på menstruation under flera cykler.

Postpartum thyroidit manifesteras av mild tyrotoxicos 14 veckor efter födseln. En kvinna klagar på:

  • sömnlöshet;
  • darrande lemmar
  • hjärtklappning
  • svettas;
  • irritabilitet.

Symtom på hypotyreos noteras 19 veckor efter förlossningen.

Patienter med okompenserad autoimmun tyreoidit under första trimestern har:

  • efter graviditet
  • födelsen av för tidigt födda barn;
  • födelsen av funktionellt omogna barn.

Barn diagnostiseras med:

  • långvarig fysiologisk gulsot;
  • sen navelsträng faller av;
  • brott mot antropometriska indikatorer (vikt, bukomkrets, bröst, höjd);
  • medfödd hypotyreos;
  • viktminskning.

Den mest informativa diagnostiska metoden är metoden för att detektera höga titrar av antityroidantikroppar.

Tidig diagnos av patologi är av stor betydelse för effektiviteten av behandlingen av Hashimotos autoimmuna tyreoidit..

Diagnostik

Diagnostiska metoder inkluderar:

  • bedömning av hormonnivåer (T3, T4, TSH, TSH);
  • tester för att bedöma körtelhormonernas funktion;
  • metoder för immunokemiska, immunologiska studier, som gör det möjligt att identifiera närvaron av antikroppar, en ökning av antalet lymfocyter, tecken på anomalier av immunitet;
  • instrumentella och cytologiska metoder (ultraljud, CT, MR, finnålsbiopsi).

Tyreoidit i barndomen och tonåren är symptomfri.

Dessa metoder är inte grunden för differentiell diagnos. De kan bekräfta förekomsten av strukturella förändringar i körtelns vävnader. De mest informativa är metoder för att detektera höga titrar av antityroidantikroppar. Den cytologiska bilden låter dig bestämma:

  • ett stort antal lymfocyter av varierande grad av mognad;
  • plasmaceller;
  • tecken på en inflammatorisk process (makrofager, histiocyter, neutrofiler);
  • tecken på vävnadsförstöring (element i fibrös vävnad, tecken på förstörda celler).

Autoimmun tyreoidit är en diagnos som endast fastställs i kombinationen av laboratorie- och instrumentdiagnostiska metoder.

Klassificering av sjukdomen

Autoimmun patologi i sköldkörteln inkluderar en grupp sjukdomar som förenas av gemensam natur. Det finns flera typer av klassificering av tyreoidit:

SjukdomsformFlödePatogenes (mekanism för sjukdomsutveckling)
Atrofisk tyreoiditKronisk formMinska körtelns storlek och ersätta follikulär vävnad med bindväv
Juvenil tyreoiditKronisk formAckumulering av lymfocyter
Postpartum thyroiditTransient (akut transient), men kan utvecklasLiten struma, penetrering av lymfocyter i körteln och deras ansamling i den
Latent tyreoiditSkarp, rullandeLiten struma, ansamling av lymfocyter
Fokal thyroiditI vissa situationer, progressivSeparata noder, fyllning av körteln med lymfocyter

Varför uppträder postpartum thyroidit och hur behandlas den??
Mer >>

Behandling av Hashimotos tyreoidit

Det finns ingen specifik behandling för patologin. Terapi utförs beroende på sjukdomsformen. Om det finns tecken på hypotyreos ordineras hormonbehandling med Triiodothyronine, Thyroidin, Levothyroxin. I atrofisk form av tyreoidit ordineras höga doser tyroxin.

Hos äldre patienter inleds hormonbehandling med små doser och ökar gradvis med 25 μg var 2,5-3 vecka. Eftersom sjukdomen är kronisk fortsätter hormonbehandling under lång tid. I detta fall utförs regelbunden (en gång var 1,5-2 månad) kontroll av TSH-nivån i blodet.

Levotyroxinbehandling är i de flesta fall fördelaktigt.

Effektiviteten av behandlingen bedöms efter 3-6 månader. Om det inte finns någon förbättring är det inte meningsfullt att öka dosen av läkemedlet. Om detektering av patologi inträffade under födelseperioden ordineras hormonersättningsterapi i en fullständig terapeutisk dos.

Behandling med glukokortikoider är indicerad för den kombinerade manifestationen av autoimmun tyroidit med subakut. Beslutet att använda glukokortikoider fattas av endokrinologen baserat på analysen av patientens tillstånd.

Patienten ordineras prednisolon med en gradvis minskning av dosen av läkemedlet. Glukokortikoidläkemedel ordineras också i närvaro av samtidiga autoimmuna sjukdomar. Den totala varaktigheten av deras användning bör inte överstiga 2,5-3 månader..

För att minska antikroppstitern ordineras läkemedel från gruppen NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel): diklofenak, indometacin. Symtomatisk behandling med läkemedel som normaliserar hjärtfunktionen utförs, vitamin- och mineralkomplex, immunmodulatorer, adaptogener ordineras.

Med manifestationen av diffus struma föreskrivs tyreostatika: Mercazolil, Tiamazol och β-blockerare: Anaprilin, Obzidan tills symtomen på hypertyreoidism försvinner.

Studier har visat en ökad effektivitet av behandlingen med utnämningen av en specialdiet som innehåller mat med selen.

Kirurgisk behandling används med en förstoring av körteln med mer än 1 cm och klämning av kärlets organ, luftstrupen, samt med misstankar om malign transformation och närvaron av noder.

Näring

Studier har visat en ökad effektivitet av behandlingen med utnämningen av en specialdiet som innehåller mat med selen. Antalet kalorier per dag bör inte vara lägre än 2000 kcal. En minskning av kalorierna kan leda till en förvärring av Hashimotos tyreoidit. Dieten bör innehålla:

  • vitt magert kött;
  • feta sorter av havsfisk;
  • grönsaker och frukt;
  • gröt;
  • källor till kolhydrater (pasta och bageriprodukter);
  • livsmedel med högt kalciuminnehåll: mejeriprodukter, ost, ägg.

Det är nödvändigt att följa dricksregimen.

Antalet kalorier per dag bör inte vara lägre än 2000 kcal. En minskning av kalorierna kan leda till en förvärring av tyreoidit.

Komplikationer

I avsaknad av behandling för tyreoidit eller bristande efterlevnad av recept kan komplikationer uppstå:

  • avsättning av kolesterolplack;
  • minskad kognitiv förmåga (försämrad minne, uppmärksamhet, etc.);
  • hjärtsvikt;
  • vaskulära patologier.

Med adekvat behandling fortskrider sjukdomen inte.

Recensioner

Enligt recensioner är den mest effektiva behandlingen Levothyroxin i kombination med dietterapi.

Galina, Samara: ”När jag fick diagnosen Hashimotos tyreoidit letade jag efter de bästa klinikerna och behandlingsmetoderna. Rådde Tyskland, Schweiz, Israel. Men det fanns inga sådana medel. Jag var tvungen att söka hjälp från inhemska läkare. Och hon hade rätt. Tillståndet har stabiliserats tack vare den behandling som utvecklats av endokrinologen ".

I avsaknad av behandling för tyreoidit eller om recept inte följs kan komplikationer uppstå.

Tatiana, Minsk: ”Släktingar har sjukdomen, så jag är alltid på vakt. Vi lyckades "fånga" början i tiden. Hormonbehandling föreskrevs. Jag mår bra och planerar till och med att få barn med min man ".

Zlata, Rostov: ”Jag behandlades på vårt sjukhus. Jag mår bra, men jag fick veta att för att konsolidera effekten måste jag läka på orterna - för att höja min immunitet. Jag kom precis uthyrd. Nu planerar jag att behålla min hälsa inte bara med hormoner utan också med vila ".

Tyreoidit är en allvarlig patologi, men med snabb diagnos kan den behandlas.

Top