Kategori

Intressanta Artiklar

1 Tester
Diffus nodulär giftig struma 2 grader
2 Cancer
Mänskliga hormoner och deras funktioner: en lista över hormoner i tabeller och deras effekt på människokroppen
3 Tester
Blodprov för hormonet AT-TPO och dess avkodning
4 Struphuvud
Vilka tester tas för att kontrollera sköldkörteln?
5 Hypofys
Follikelstimulerande hormon (FSH) ökade och minskade
Image
Huvud // Tester

Tecken på hypofysadenom


Hypofysen är den huvudsakliga endokrina körteln i kroppen, som reglerar de flesta fysiologiska processer. Hypofysen verkar vara en liten, rundad formation som sitter på hjärnans nedre yta i sella turcica. Körteln syntetiserar hormoner som påverkar ämnesomsättning, kroppstillväxt och sexuell funktion. Hypofysen bildar ett gemensamt endokrint centrum: hypotalamus-hypofyssystemet, som kontrollerar nervsystemets funktion och funktionen av andra endokrina körtlar.

Sjukdomens huvudproblem är frånvaron av symtom i ett tidigt stadium av tumörutvecklingen: av 100 tusen personer gäller bara två. I det sena skedet av adenom fungerar inte medicinering, och patienten ordineras kirurgiskt avlägsnande av körteln.

Hypofysadenom utvecklas i vuxen ålder (30-50 år), sällan hos barn.

Klassificering och patogenes av sjukdomen

Hypofysen adenom. Vad det är? Sjukdomen är en tumör från ett organs organ. Adenom utvecklas från adenohypofysen - den främre delen av körteln. Tumören uppträder inte omedelbart: utveckling sker i steg. Det finns flera patogenetiska teorier:

  1. Begreppet sjukdoms primära ursprung säger att hypotalamus, som är nära förknippad med hypofysen, påverkas först. Tumören från hypotalamus passerar och växer på hypofysen.
  2. Minskad prestanda hos perifera körtlar (sköldkörtel, testiklar) leder till hyperstimulering av hypofysen. Överdrivet arbete i körteln genererar mutationer i celler och adenom uppstår.

Hypofysadenomen klassificeras på grundval av tumörens cellulära egenskaper:

  • adenokarcinom;
  • acidofil;
  • basofil;
  • kromofob;
  • blandad.

Annars klassificeras adenom beroende på körtelns hormonella aktivitet. Aktiva former anses vara maligna, eftersom de mot bakgrund av syntesen av ett stort antal hormoner leder till en störning av fysiologiska funktioner. Aktiva tumörer kan diagnostiseras i relativt tidiga utvecklingsstadier på grund av deras kliniska manifestationer:

  1. Samototropinproducerande adenom. Sjukdomen åtföljs av en överdriven frigöring av tillväxthormon (tillväxthormon) i blodet.
  2. Adrenokortikotropinproducerande. Ett sådant adenom syntetiserar mycket adrenokortikotropin, ett hormon som är ansvarigt för att aktivera binjurebarken..
  3. Tyrotropinproducerande. Adenom utsöndrar tyrotropin, som är ansvarig för sköldkörtelns funktion.
  4. Prolaktinproducerande. Adenom syntetiserar hormonet prolaktin, som är ansvarigt för frisättning av mjölk från bröstkörtlarna efter förlossningen.
  5. Gonadotropinproducerande. Tumören syntetiserar luteiniserande och follikelstimulerande hormon.

Inaktiva tumörer är godartade, men de är mindre benägna att diagnostiseras på grund av deras latenta asymptomatiska utveckling.

Den tredje klassificeringen bestäms av tumörens storlek:

  • Mikroadenom - upp till 2 cm i diameter.
  • Makroadenom - 2 cm eller mer.

Symtom

Den kliniska bilden av hypofysadenom bestäms av typen av hormonell aktivitet och inkluderar följande syndrom:

Oftalmoneurologiskt syndrom

  • optisk atrofi - synskadad
  • förminskning av synfält;
  • försvagning av styrka eller fullständig förlamning av okulomotoriska muskler - strabismus;
  • diplopi - förgrening av synliga föremål.

Smärtsam

Smärtsamma känslor orsakas av tillväxten av en hypofystumör och den efterföljande mekaniska klämningen av intilliggande vävnader, vilket leder till irritation i nervändarna. Lokalisering av smärta beror på adenomens tillväxtriktning. Så om den växer nedåt (i området på sella turcica-botten) kommer en luktförändring att noteras i den kliniska bilden och nästäppa kommer att uppträda. Dessa förändringar. Tillväxt i riktning mot dura mater leder till svår huvudvärk som är lokaliserad i pannan, nacken och templen.

Röntgensyndrom

Röntgen avslöjar förändringar i storleken på den turkiska byn, dess form, attityd till närliggande vävnader och benens integritet. På datortomografi visualiseras adenom i sig.

Specifik

Specifika symtom som tillhör vissa former av sjukdomen:

  • Prolaktinom.
    • Symtom hos kvinnor:
      • galaktorré - spontan utsöndring av mjölksekretion från bröstkörtlarna (utan koppling till matning av barnet);
      • amenorré - frånvaro av menstruation i mer än 2 menstruationscykler;
      • kvinnlig infertilitet;
      • måttlig fetma
      • överflödig hårväxt
      • inflammatoriska sjukdomar i hårbotten
    • Hos män: försvagad libido.
  • Somatotropa adenom. Klinisk bild:
    • gigantism - snabb och överväxt hos barn;
    • akromegali - förtjockning av de utskjutande delarna av ansiktet (käke, näsa, ögonbryn), händer, armar och själva skallen;
    • fetma;
    • möjlig utveckling av diabetes mellitus;
    • hos kvinnor växer håret i ett manligt mönster;
    • hudsjukdomar och defekter: papillom, vårtor, fethet;
    • hyperhidros - överdriven svettning;
    • minskat humör och prestanda;
    • störningar av nervaktivitet: stickningar, brännande hud, krypning, domningar i fingrarna;
    • minskad känslighet.
  • Kortikotropa adenom:
    • ojämn fetma
    • förändringar i hudtrofism: striae uppträder - ränder 2-10 cm breda;
    • hos kvinnor växer hår i det manliga mönstret;
    • sekundär högt blodtryck och förstoring av vänster kammare;
    • osteoporos - en minskning av benens styrka, en ökning av deras bräcklighet;
    • hypogonadism - insufficiens i könskörtlarna: minskad testikelfunktion;
    • försvagning av immuniteten - sekundär immunbrist;
    • organiska lesioner i hjärnan;
    • försvagning av muskelstyrka
    • obalans av elektrolyter i blodet;
    • psykiska störningar: svaghet, brist på motivation, förlust av intresse i världen, monotoni av humör, minnesnedsättning; mindre ofta depression och somatoform störning utvecklas.
  • Gonadotropiskt adenom:
    • cefalalgi;
    • yrsel;
    • kränkning av menstruationscykeln
    • infertilitet;
    • underutveckling av könsorganen.
  • Tyrotropinproducerande adenom:
    • överdriven svettning;
    • nervsystemets upphetsning, irritabilitet, nervositet, dålig sömn.
    • exoftalmos - partiell utbuktning av ögonen från banorna;
    • liten kroppsvikt för höjd, svårigheter att gå upp i vikt;
    • torr hud;
    • ökad aptit
    • högt blodtryck;
    • regelbunden urination;

Orsaker

Det finns ingen avgörande faktor för utvecklingen av adenom. Forskare och kliniker erkänner att sjukdomen bildas på grund av:

  1. hjärnskador och skalle;
  2. neuroinfektioner: hjärnhinneinflammation, encefalit, poliomyelit, rabies;
  3. HIV;
  4. allmän berusning av kroppen med medulla;
  5. graviditet, som fortsätter med patologier;
  6. snabb förlossning
  7. långvarigt läkemedelsintag: orala preventivmedel, hormonella läkemedel.

Diagnostik och behandling

För att diagnostisera en tumör ordineras kliniska, biokemiska och röntgenforskningsmetoder:

  • kraniografi - Röntgen av skallen undersöks i två projektioner; på roentgenogrammet studeras visuella förändringar i den turkiska sadeln;
  • radioimmunologisk metod - bestämmer den biologiska aktiviteten hos cancerceller;
  • Datortomografi;
  • avbildning av kärnmagnetisk resonans - med denna metod får läkare en uppsättning skiktade bilder av hjärnan;
  • biokemiskt blodprov: studie av hormonspektrumet och deras nivåer, men hormoner indikerar endast indirekt en patologi i körteln.

Samråd krävs från:

  1. terapeut;
  2. Endokrinolog;
  3. neurolog;
  4. en psykolog;
  5. ögonläkare;
  6. barnläkare.

Läkemedelsbehandling ordineras endast i de tidiga stadierna av tumören. Efter tillväxten av neoplasman är kirurgi och strålterapi relevanta.

  • Avlägsnande av hypofysadenom genom näsan. Ett rör införs genom turbinatet, som levereras till adenom genom kranialgångarna.
  • Transkraniell metod under narkos. Under operationen görs ett hål i skallen, mjukvävnader dissekeras. Efter att ha fått tillgång till adenom tar kirurgen bort det. Efter avlägsnande övervakas patienten på intensivvårdsavdelningen.

Prognos

Beror på scenen för tumörtillväxt, graden av skada på hypofysen och omgivande vävnader.

  1. försämrad syn
  2. cirkulationsstörningar i hjärnan;
  3. grova metaboliska och biokemiska förändringar;

Efter operationen tenderar sannolikheten för konsekvenser och komplikationer att vara noll.

Hypofysen adenom - vad är orsaken till sen diagnos? Vilka metoder kan användas för att bota eller ta bort formationen?

Hypofysadenom är en tumör (oftast godartad) i hypofysens körtelvävnad, som utvecklas i främre och mellersta (mellanliggande) lober - adenohypofysen. Det är lokaliserat i området av sella turcica, beläget i sphenoidbenet vid skallen. Toppincidensen inträffar i åldersintervallet 30 till 50 år. På grund av den asymptomatiska (oftast) kursen i de tidiga stadierna är detektionsgraden extremt låg: endast 2 personer per 100 tusen invånare. Den utvecklas och manifesterar sig som endokrina, neurologiska och neuro-oftalmologiska störningar. Gör 1/6 av alla hjärntumörer.

Orsaker

Anledningen är ofta oklar. Bland de möjliga provocerande faktorerna:

  • hypogonadism;
  • Hypotyreos;
  • långvarig eller okontrollerad användning av orala preventivmedel;
  • berusning;
  • neuroinfektion (myelit, tuberkulos, brucellos, poliomyelit, parasitiska sjukdomar i centrala nervsystemet, hjärnhinneinflammation, encefalit, botulism, cerebral malaria, HIV-infektion, hjärnabscess);
  • komplicerad förlossningskurs
  • graviditetspatologier, bildade under påverkan av negativa faktorer (rökning, alkoholism, dåliga miljöförhållanden, ökad nervositet);
  • traumatisk hjärnskada.

Kopplingen av hypofysadenomen med en ärftlig predisposition har inte bevisats, men en sådan diagnos ställs oftast till personer i vars familj olika endokrina patologier regelbundet observerades.

Symtom

I de tidiga stadierna är det asymptomatiskt. Med en ökning av tumören är den kliniska bilden ett komplex av 3 grupper av symtom - neurologiska, neuro-oftalmologiska och hormonella.

Psykosomatika

Dessa är de neurologiska symptomen på hypofysadenom:

  • huvudvärk;
  • skada på kranialnerven, som manifesteras av okulomotoriska störningar;
  • skada på trigeminusnerven, vilket kan leda till svåra ansiktsuttryck, förlamning av tuggmusklerna, atrofi i ansiktsskelettet (det förlorar sina vanliga konturer och "flyter"), muskelkramper, spasmer och akut smärta;
  • alternerande syndrom (rörelse- och sensoriska störningar);
  • diencefala syndrom: psykiska störningar, adiposogenital dystrofi, kakexi, minnesstörning, sömnstörningar, nedsatt prestanda, desorientering i rymden;
  • vegetativ-vaskulära reaktioner: arytmi, yrsel, takykardi, trötthet, illamående, flatulens, problem med urinering, snabb andning, ledvärk, feber eller frossa;
  • ocklusiva symtom - attacker av svår huvudvärk på grund av plötslig rörelse eller spänning, åtföljd av kräkningar och bradykardi.

Neuro-oftalmiska tecken

Bestämd av symptomatologin för chiasmal syndrom:

  • bitemporal hemianopsi - partiell blindhet;
  • minskad synskärpa;
  • fundusatrofi;
  • hemianopsic scotomas - dubbelsidiga blinda fläckar i synfältet;
  • atrofi eller överbelastad optisk skiva;
  • amauros - absolut blindhet.

Hormonella symtom

Överdrivning av vägar

Symtom på somatotropinom

  • Akromegali;
  • gigantism;
  • metabolisk sjukdom;
  • problem med andningsorganen;
  • hjärtsvikt;
  • endokrina patologier;
  • problem med ODA.

Kortikotropinom symtom

  • fetma med tunna lemmar, månformat ansikte;
  • striae, trofiska sår, abscesser på huden;
  • överdriven kroppshårighet (även hos kvinnor)
  • infertilitet;
  • kränkning av menstruationscykeln (hos kvinnor), impotens (hos män);
  • osteoporos;
  • muskelsvaghet.
  • högt blodtryck
  • diabetes;
  • urolithiasis, pyelonefrit;
  • sömnstörning;
  • humörsvängningar från eufori till depression;
  • nedsatt immunitet.
  • progressiv hyperpigmentering av huden;
  • binjureinsufficiens;
  • oftalmiska och neurologiska störningar.

Prolaktinom symtom

  • kränkningar av äggstocks-menstruationscykeln: frånvarande, sällsynt eller frekvent, kort eller lång, sparsam eller tung menstruation;
  • infertilitet;
  • galaktorré;
  • hirsutism (manlig hårväxt);
  • minskad libido, frigiditet;
  • acne;
  • prolaktinnivån överskrider normen - mer än 23 ng / ml.
  • impotens,
  • minskad libido;
  • infertilitet;
  • gynekomasti (förstoring av bröstkörtlarna);
  • galaktorré;
  • prolaktinnivån överskrider normen - mer än 21,4 ng / ml.

Alla patienter, oavsett kön, har också metaboliska störningar och psyko-emotionella störningar..

Symtom på tyrotropinom

  • Irritabilitet, hysteri, nervositet;
  • sömnlöshet;
  • lemens skakningar;
  • hyperhidros;
  • takykardi;
  • förmaksflimmer;
  • tappar vikt;
  • ökad aptit
  • förstoppning, diarré, flatulens.

Hypopituitarism

  • Svaghet, trötthet;
  • viktminskning eller tvärtom fetma;
  • buksmärtor;
  • hypotoni
  • bildandet av ödem;
  • avföringsproblem
  • minnesskada;
  • anemi;
  • minskad sexlust;
  • osteoporos.

Brist på vissa hormoner som orsakas av hypofysadenom kan leda till koma och till och med dödsfall.

Alla ovanstående symtom är parallella och komplikationer, allt från ofarlig yrsel och slutar med koma eller till och med dödsfall. De neuro-oftalmologiska konsekvenserna (blindhet) och alla typer av syndrom (Itsenko-Cushing, Nelson, etc.) är särskilt farliga..

Liksom andra tumörer skiljer sig hypofysadenom i tillväxtriktning, storlek, histologi och aktivitet. Därför finns det många klassificeringar, de expanderar ständigt och kompletteras med nya typer..

Beroende på orsakerna

  • Primär

En tumör bildas när hypofysen initialt skadas omedelbart. Varken hypotalamus eller dess frigörande hormoner är inblandade i dess bildning..

Hypotalamusens nederlag innebär en kränkning av hypofysens funktionella egenskaper. De frigörande hormonerna i hypotalamus stimulerar det, på grund av vilka körtelceller börjar växa - så bildas ett sekundärt adenom.

Beroende på histologi

Detta är den internationella klassificeringen av CNS-tumörer, som WHO gav 1979:

  • kromofob - har ingen hormonell aktivitet;
  • acidofil (eosinofil) - åtföljd av ökad produktion av tillväxthormon, leder till utveckling av akromegali - en patologi som kännetecknas av en ökning av händerna, fötterna, ansiktsdelen av skallen;
  • basofilt hypofysadenom - producerar adrenokortikotropiskt hormon, leder till utveckling av hyperkortisolism (Itsenko-Cushings syndrom) på grund av hyperproduktion av kortisol, patienten lider av svår fetma, högt blodtryck och depression;
  • blandad acidobasofil - inte åtföljd av ett brott mot hormonsyntes;
  • adenokarcinom - en malign neoplasma som stör hypofysens grundläggande funktioner, kan leda till koma och död, kännetecknas av en ganska snabb tillväxt.

Beroende på aktivitet

Klassificering av S. Yu. Kasumova

  • gonadotropinom - FSH / LH-utsöndring (follikelstimulerande / luteiniserande hormon);
  • kortikotropinom (kortikotrop hypofysadenom) - ACTH-utsöndrande (adrenokortikotropiskt hormon);
  • prolaktinom - PRL-utsöndring (prolaktin, laktogent hormon);
  • blandad - utsöndrar två eller flera hormoner på en gång;
  • somatotropinom - STH-utsöndring (somatotropiskt hormon);
  • tyrotropinom - TSH-utsöndring (sköldkörtelstimulerande hormon).
  • kromofob - är spridningen av kromofoba celler (det är en godartad neoplasma, den ökar till en enorm storlek);
  • oncocytom - en godartad tumör av epiteliala, icke-fungerande celler.

Hormonellt inaktivt hypofysadenom är svårt att diagnostisera, eftersom tillståndet oftast är symptomfritt.

I en separat grupp utpekade Kasumova ett malignt hypofysadenom. Det diagnostiseras sällan. Karaktäriseras av utvecklingen av hypopituitarism, synstörning och neurologiska störningar.

Klassificering av Kovacs och Croat

Utvecklades 1995. Forskare har föreslagit att särskilja sådana typer av adenom som:

  • kortikotroft;
  • mammomatotroft;
  • stum;
  • plurigormonal;
  • somatotrofisk;
  • tyrotrofisk.

Beroende på tillväxtriktningen

Typen bestäms av riktningen för tumörtillväxt i förhållande till den turkiska sadeln.

I de tidiga stadierna diagnostiseras endosellar adenom i hypofysen - växer i hålan i sella turcica och går inte utanför dess gränser. Så snart den sprider sig ytterligare har den redan tilldelats statusen som extratillverkare. Hon kan i sin tur vara av olika slag:

  • infrasellar - sträcker sig nedanför, når sphenoid (huvud) sinus och går in i nasofarynx;
  • suprasellar - växer uppåt i kranialhålan;
  • retrosellar - går inåt, in i den bakre kranialfossan eller under dura mater av clivus;
  • lateral (laterosellar) - sträcker sig till sidorna, fyller den kavernösa sinusen, botten av den mellersta kranialfossan, som flyter under dura mater;
  • ansellar - dyker upp till ytan, i en gitterlabyrint, omloppsbana.

Om tumören växer i flera riktningar samtidigt bildas namnet från ovanstående. Till exempel suprasellar-lateral.

Beroende på storlek

Eftersom utbildningsstorleken varierar, skiljer sig följande grupper:

  • mikroadenom - upp till 16 mm, morfologiska förändringar i storleken på sella turcica observeras inte;
  • liten - från 16 till 25 mm;
  • medium - från 26 till 35 mm;
  • stor - från 36 till 59 mm;
  • jätte (makroadenom) - mer än 60 mm.

Ibland bildas håligheter i en kromofob tumör, som är fylld med en proteinhaltig vätska. I detta fall diagnostiseras den cystiska formen..

Diagnostik

Olika metoder används för att detektera hypofysadenom.

Klinisk

  • Neurologkonsultation;
  • samråd med en neuro-ögonläkare: skärpan, vinkeln och synfältet bedöms, okulomotoriska störningar detekteras, fundusens tillstånd undersöks;
  • endokrinologkonsultation: hormonella störningar diagnostiseras, läkemedelsbehandling ordineras för att eliminera dem.

Laboratorium

  • Allmänna blod- och urintester, biokemi, bestämning av blodkoagulation;
  • analyser av hormoner: graden av koncentration av tropiner (prolaktin, tillväxthormon, kortikotropin, tyrotropin, somatomedin) och endokrina hormoner (kön, trijodtyronin, tyroxin, kortisol);
  • ultraljudsundersökning av benvener;
  • elektrokardiogram.

Diagnostiska metoder för neuroavbildning används ofta för att detektera hypofysadenom. Till exempel är kraniografi en röntgen av skallen. Siktning av laterala, raka och paranasala bihålor utförs. Storleken på den turkiska sadeln, morfologiska förändringar i dess struktur och form bestäms. Bekräftelse av diagnosen är sådana förändringar som en förstorad entré, en dubbelkonturerad botten, osteoporos av de främre processerna i sphenoidbenet och ryggen, förstörelse av den övre clivus.

Men det mest effektiva av allt är MR-diagnostik. Magnetisk resonanstomografi är den viktigaste metoden för tumöravbildning. Kontrastförbättring (KU) används vanligtvis så att enhetens känslighet är minst 90%. Vissa morfologiska förändringar är synliga i bilderna utan att använda kontrast:

  • förändring i körtelns storlek
  • gallring av den turkiska sadelens väggar;
  • dess avslag;
  • förskjutning av hypofystratten.

Hur det ser ut på en MR:

  • i T1-läge (longitudinell avkopplingstid) utan CU, sticker tumören vanligtvis inte ut mot hypofysen
  • i T1-läge med KU blir ett avrundat område synligt i bilderna, vilket sticker ut i jämförelse med resten av hypofysen;
  • i T2-läge (tvärgående avkopplingstid) kan bilden vara annorlunda.
Hypofysen adenom på MR

Eftersom tumören ofta utvecklas asymptomatiskt, upptäcks det i de flesta fall av misstag när en MR förskrivs av andra medicinska skäl. Det kan vara huvudvärk, olika neurologiska symtom eller traumatisk hjärnskada. De volymetriska formationer som avslöjas under tomografi i körtelns vävnader kallas incidentaloma i hypofysen (IG). Efter obduktion klargörs diagnosen: hos 30% är detta mikroadenom, i 60% - makroadenom, hos 10% - cystor och andra neoplasmer.

Behandling

Behandling av hypofysadenom utförs med olika metoder. De beror på dess storlek, tillväxtriktning och aktivitet. Om den är liten, hormonellt inaktiv och inte har någon signifikant effekt på patientens tillstånd, väljs förväntad taktik. Patienten kommer regelbundet för att träffa en endokrinolog, tar regelbundet tester och gör en MR, tack vare vilken dynamiken i sjukdomen övervakas. Tills tumören växer och inte ökar syntesen av hormoner fortsätter övervakningen. Så snart morfologiska förändringar diagnostiseras fattas ett beslut vilken terapeutisk kurs som är mer effektiv. Detta tar hänsyn till patientens individuella egenskaper och egenskaperna hos neoplasman..

Drogterapi

Det används sällan. Ett hypofysadenom diagnostiseras oftast i de sista stadierna av tumörutveckling, när den enda vägen ut är kirurgi och läkemedel inte längre är effektiva. De ordineras dock i de sällsynta fall då sjukdomsformen ännu inte har startats..

Det används främst för prolaktinom och somatropinom. De är känsliga för läkemedel som blockerar överskott av hormonsyntes. Detta normaliserar hormonnivåerna och återställer därmed fysisk och psykisk hälsa. Du måste dock förstå att adenom från sådan behandling inte blir mindre och inte upplöses.

Dopaminantagonister ordineras för prolaktinom:

  • Bromokriptin;
  • Pergolid;
  • Cabergoline;
  • Ropinirol;
  • Pramipexol;
  • Apomorfin.

Med somatotropinom ordineras ovan nämnda dopaminantagonister, liksom somatostatinanaloger och tillväxthormonreceptoragonister:

  • Genfastat;
  • Oktreotid;
  • Octretex;
  • Octrid;
  • Sandostatin;
  • Serakstal;
  • Somatulin.

Att ordinera läkemedel för hypofysadenom kan också eftersträva målet att lindra symtomen. Det kan vara:

  • stimulantia i nervsystemet för att eliminera konstant trötthet och svaghet (Methyluracil, Pentoxil, Levamisole);
  • diuretika mot svullnader
  • järnläkemedel för att behandla anemi;
  • nootropics för normalisering av den psyko-emotionella sfären (Piracetam, Nootropil, Lucetam).

I båda fallen ordineras en separat lista över läkemedel beroende på om tumören är aktiv eller inte, och vilka hormoner den producerar, samt med hänsyn till organismens individuella egenskaper..

Kirurgi

Eftersom detektionsgraden på grund av asymptomaticitet är extremt låg, ställs diagnosen ofta även med avancerade former, när den enda behandlingen är kirurgi för att avlägsna hypofysadenomen. Trots sin höga effektivitet är det en mycket traumatisk behandlingsmetod..

Det utförs i centrum för neurokirurgi, utrustat med ett bemannat endonokirurgiskt operationsrum, där ett team av erfarna neurokirurger arbetar. Samtidigt är kvalificerade specialister inom återupplivning, neuroopthalmologi, radiologi, neuroendokrinologi, morfologi, otoneurologi och radiologi ständigt i tjänst och redo att ge all möjlig hjälp. De övervakar patientens tillstånd både under operationen och under rehabiliteringsperioden.

Det speciella med det kirurgiska ingreppet för denna diagnos innehåller kliniska riktlinjer som utvecklats av Association of Neurosurgeons of Russia 2014.

Interventionsmetoder

Idag finns det två sätt att kirurgiskt avlägsna hypofysadenom:

  1. Endoskopisk transnasal avlägsnande av adenom genom näsan.
  2. Kraniotomi (öppning av dess hålighet).

Den första metoden är att föredra på grund av minimalt trauma.

Transnasal transsfenoid endoskopisk metod för att ta bort hypofysadenom

Indikationer

En planerad operation för att avlägsna hypofysadenom föreskrivs om följande symtom är närvarande:

  • aktiv tumörtillväxt
  • synskada;
  • neurologiska defekter;
  • endokrina syndrom, vars läkemedelsbehandling var ineffektiv.

Indikationer för akuta nödsituationer:

  • progressiv försämring av synen - snabbt ökande blindhet;
  • ocklusion;
  • omfattande kranialblödning;
  • en kraftig tillväxt av en tumör hos en gravid kvinna.

Träning

Före operationen genomgår patienten en obligatorisk ENT-undersökning. Otorhinolaryngologist utvärderar:

  • förekomsten av inflammation där transnasal kirurgi är kontraindicerad;
  • krökning av nässeptumet;
  • hypertrofi (förtjockning) av turbinaten;
  • förekomsten av bentillväxt.

När man upptäcker närvaron av inflammatoriska foci skickas patienten för röntgen av paranasala bihålor för att bekräfta diagnosen.

Om ENT-undersökningen inte avslöjade några kontraindikationer för operationen skickas patienten för konsultation med en anestesiolog. Han bedömer graden av operativ och bedövningsrisk och ger rekommendationer.

Protokoll för transnasal avlägsnande av adenom

Steg I - näsa:

  1. Lateralisering av turbinatet och avlägsnande av anatomiska hinder för att få tillgång till huvudbihålorna.
  2. Visualisering (inspektion).
  3. Koagulation för att exponera väggen till huvudbihålorna.

Steg II - sphenoidal:

  1. Resektion av den bakre nässeptumet.
  2. Sphenoidotomi med en borr.
  3. Resektion av sinus septa.

Steg III - extrasellar:

  1. Trepanation av botten av den turkiska sadeln.
  2. Dissektion av dura mater.
  3. Avlägsnande av tumören.

Steg IV - plast av postoperativa defekter.

Försegla sadelhålan med medicinska lim, specialplattor eller auto vävnad.

Postoperativa komplikationer inkluderar nasal vätska (läckage av cerebrospinalvätska från näshålan orsakad av skada på skallen) och hjärnhinneinflammation. Dödsfallet är 1,2%. Risken för dödlighet ökar med:

  • jätte megaadenome;
  • mentala störningar;
  • inte helt avlägsnad tumör;
  • över 60 år.

Fullständigt avlägsnande av adenom med transnasalmetoden uppnås i genomsnitt hos 79% av patienterna. De återstående 21% ordineras radiokirurgisk behandling. Detta är den mest moderna och mycket effektiva metoden. Låter dig undvika kirurgiska manipulationer. Tumören förstörs av strålning. Det används dock ganska sällan av två skäl: för hög risk för komplikationer på grund av strålningsexponering och höga kostnader för proceduren.

Speciella fall

Åldersfunktioner

Oftast diagnostiserad hos vuxna mellan 30 och 50 år. Riskgruppen inkluderar först och främst personer med antisocialt beteende som leder för "aktivt" men fel sätt att leva. Deltagande i slagsmål leder ofta till TBI. Att kommunicera med sjuka människor som bor på gatan ökar risken för farliga infektioner. Dålig näring, ohälsosamma förhållanden - alla dessa faktorer orsakar indirekt utvecklingen av hypofysadenom.

Det är extremt sällsynt hos barn. I de flesta fall förklaras det av graviditetens patologier, när den intrauterina bildningen av hjärnan och centrala nervsystemet hos barnet åtföljdes av en kvinnas rökning eller intag av droger. Den andra anledningen till en sådan diagnos hos nyfödda är komplicerat arbete när hjärnskador uppstår..

Könsegenskaper

Hos kvinnor och män förekommer med samma frekvens.

Nyligen förknippar läkare i allt högre grad hypofysadenom hos kvinnor med att ta orala preventivmedel kontinuerligt. I det här fallet är de vanligaste symptomen hårväxt av mänsklig kropp och olika oregelbundna menstruationer..

Hos män är traumatisk hjärnskada den vanligaste orsaken. Symtom inkluderar fetma hos kvinnor, svullnad i bröstet och impotens..

Under graviditet

Graviditet komplicerad av adenom är ganska farlig. Under denna period ökar hypofysen redan i storlek med nästan två gånger. I närvaro av en tumör leder detta till kompression av områden i hjärnan som ligger i närheten. Konsekvenserna är allvarlig huvudvärk och blindhet. Om det är ett prolaktinom kan det när som helst orsaka sammandragningar, vilket kommer att utlösa ett missfall eller för tidig födsel..

Frågor och svar

Är det möjligt att bota ett hypofysadenom utan operation?

Ja, nu utförs radiokirurgisk behandling av adenom när det förstörs med hjälp av strålning. Det gör att du kan klara dig utan operation.

Vilken läkare behandlar sjukdomen?

För ett första samråd måste du rådfråga en endokrinolog. Beroende på adenomens storlek, tillväxtriktning och aktivitet kan han vidare omdirigeras direkt till en neurokirurg för en operation eller delta i en preliminär korrigering av hormonnivåerna..

Är det möjligt att sola?

Det finns inga absoluta kontraindikationer, men viktigast av allt - utan fanatism.

Kan jag mata min bebis med bröstmjölk??

Med prolaktinom - definitivt inte. För andra typer av tumörer - enligt den behandlande läkaren.

Hypofysen adenom

Ett hypofysadenom är en godartad tumör i den främre hypofysen.

Hypofysen är en liten struktur i hjärnan som styr de endokrina körtlarna genom produktion av sina egna hormoner. Ett hypofysadenom kan vara hormonellt aktivt och inaktivt. Kliniska symtom på sjukdomen beror på detta faktum, liksom på tumörens storlek, riktning och hastighet för dess tillväxt..

De viktigaste manifestationerna av hypofysadenom kan vara synproblem, dysfunktion i sköldkörteln, könsorganen, binjurarna, nedsatt tillväxt och proportionalitet hos vissa delar av kroppen. Ibland är sjukdomen asymptomatisk.

Vad det är?

Med enkla ord är hypofysadenom en hypofysen i hypofysen, som kan manifestera sig med olika kliniska symtom (endokrina, oftalmiska eller neurologiska störningar) eller i vissa fall vara asymptomatisk. Det finns många typer av denna tumör..

Från vilken grupp adenom tillhör beror dess egenskaper - patologiska manifestationer, diagnosmetoder och behandling.

Utvecklingsskäl

De exakta orsakerna till bildandet av hypofysadenom har ännu inte fastställts i neurologin. Det finns dock hypoteser som bevisar att en tumör uppträder på grund av infektiösa fenomen i nervsystemet, kraniocerebralt trauma och den negativa effekten av olika faktorer på fostret. De farligaste neuroinfektioner som kan leda till tumörbildning inkluderar neurosyfilis, tuberkulos, brucellos, encefalit, poliomyelit, hjärnabscess, hjärnhinneinflammation, cerebral malaria.

Neurologistudier pågår för närvarande, vars syfte är att etablera ett samband mellan bildandet av hypofysadenom och intag av orala preventivmedel av kvinnor. Forskare undersöker också en hypotes som bevisar att en tumör kan uppstå på grund av ökad hypotalamusstimulering av hypofysen. Denna mekanism för utveckling av neoplasma observeras ofta hos patienter med primär hypogonadism eller hypotyreoidism..

Klassificering

Hypofysadenom klassificeras i hormonellt aktiva (producerar hypofyshormoner) och hormonellt inaktiva (producerar inte hormoner).

Beroende på vilket hormon som produceras i överskott delas hormonellt aktiva hypofysadenom upp i:

  • prolaktin (prolaktinom) - utvecklas från prolaktotrofer, manifesteras av ökad produktion av prolaktin;
  • gonadotropic (gonadotropinomas) - utvecklas från gonadotrofer, manifesteras av ökad produktion av luteiniserande och follikelstimulerande hormoner;
  • somatotropic (somatotropinomas) - utvecklas från somatotrofer, manifesteras av ökad produktion av somatotropin;
  • kortikotropa (kortikotropinom) - utvecklas från kortikotrofer, manifesteras av ökad produktion av adrenokortikotrop hormon;
  • tyrotropa (tyrotropinom) - utvecklas från tyrotrofer, manifesteras av ökad produktion av sköldkörtelstimulerande hormon.

Om ett hormonellt aktivt hypofysadenom utsöndrar två eller flera hormoner kallas det blandat.

Hormonellt inaktiva hypofysadenom är indelade i onkocytom och kromofoba adenom..

Beroende på storlek:

  • picoadenom (diameter mindre än 3 mm);
  • mikroadenom (diameter högst 10 mm);
  • makroadenom (diameter mer än 10 mm);
  • jätte adenom (40 mm eller mer).

Beroende på tillväxtriktningen (i förhållande till den turkiska sadeln) kan hypofysadenom vara:

  • endosellar (tillväxt av neoplasmer i hålan i sella turcica);
  • infrasellar (spridningen av neoplasman är lägre, den når sphenoid sinus);
  • suprasellar (spridning av tumören uppåt);
  • retrosellar (bakre tillväxt av neoplasman);
  • lateral (spridning av neoplasman till sidorna);
  • ansellar (främre tillväxt av tumören).

När en neoplasma sprider sig i flera riktningar kallas den i de riktningar där tumören växer.

Symtom

Tecken på att hypofysadenom kan uppträda varierar beroende på typ av tumör.

Ett hormonellt aktivt mikroadenom manifesteras av endokrina störningar, och ett inaktivt mikroadenom kan existera i flera år tills det når en betydande storlek eller av misstag upptäcks under undersökning av andra sjukdomar. 12% av människorna har asymptomatiska mikroadenom.

Makroadenom manifesteras inte bara av endokrin, utan också av neurologiska störningar orsakade av kompression av de omgivande nerverna och vävnaderna.

Prolaktinom

Den vanligaste hypofystumören förekommer hos 30-40% av alla adenom. Som regel överstiger inte prolaktinom 2-3 mm. Det är vanligare hos kvinnor än hos män. Det manifesterar sig genom sådana tecken som:

  • menstruations oregelbundenhet hos kvinnor - oregelbundna cykler, förlängning av cykeln i mer än 40 dagar, anovulatoriska cykler, frånvaro av menstruation
  • galaktorré - kontinuerlig eller intermittent utsläpp av bröstmjölk (råmjölk) från bröstkörtlarna, inte associerad med postpartumperioden
  • oförmåga att bli gravid på grund av brist på ägglossning
  • hos män manifesteras prolaktinom av en minskning av styrkan, en ökning av bröstkörtlar, erektil dysfunktion, ett brott mot spermiebildning, vilket leder till infertilitet.

Somatotropinom

Det utgör 20-25% av det totala antalet hypofysadenom. Hos barn rankas det som tredje i frekvens av förekomst efter prolaktinom och kortikotropinom. Det kännetecknas av en ökad nivå av tillväxthormon i blodet. Tecken på somatotropinom:

  • hos barn manifesterar det sig med symtom på gigantism. Barnet får snabbt vikt och höjd, vilket beror på den enhetliga tillväxten av ben i längd och bredd, liksom tillväxten av brosk och mjukvävnad. Som regel börjar gigantism under den prepubertala perioden, en tid innan puberteten börjar och kan utvecklas till slutet av skelettbildning (upp till cirka 25 år). Gigantism anses vara en ökning av höjden hos en vuxen över 2 - 2,05 m.
  • om somatotropinom uppträder i vuxen ålder manifesterar det sig med symtom på akromegali - en ökning av händer, fötter, öron, näsa, tunga, förändring och grovhet i ansiktsegenskaper, uppkomsten av ökad hårighet, skägg och mustasch hos kvinnor, menstruella oegentligheter. En ökning av inre organ leder till ett brott mot deras funktioner.

Kortikotropinom

Det förekommer i 7-10% av fallen av hypofysadenom. Det kännetecknas av överdriven produktion av binjurebarkhormoner (glukokortikoider), detta kallas Itsenko-Cushings sjukdom.

  • "Cushingoid" typ av fetma - det finns en omfördelning av fettlagret och avsättning av fett i axelbandet, på nacken, i de supraklavikulära zonerna. Ansiktet får en "månliknande", rund form. Lemmarna blir tunnare på grund av atrofiska processer i subkutan vävnad och muskler.
  • hudsjukdomar - rosa - lila sträckmärken (striae) på buken, bröstet, låren; ökad pigmentering av huden på armbågar, knän, armhålor; ökad torrhet och flagnande ansiktshud
  • arteriell hypertoni
  • kvinnor kan ha menstruations oegentligheter och hirsutism - ökad hudtillväxt, skägg och mustasch
  • hos män observeras ofta en minskning av styrkan

Gonadotropinom

Sällan finns bland hypofysadenom. Det manifesteras av oregelbundenheter i menstruationscykeln, oftare frånvaro av menstruation, minskad fertilitet hos män och kvinnor, mot bakgrund av reducerade eller frånvarande yttre och inre könsorgan.

Tyrotropinom

Det är också mycket sällsynt, endast hos 2-3% av hypofysen adenom. Dess manifestationer beror på om denna tumör är primär eller sekundär..

  • för primärt tyretropinom är hypertyreoidism karakteristisk - viktminskning, skakningar i extremiteterna och hela kroppen, utbuktning, dålig sömn, ökad aptit, ökad svettning, högt blodtryck, takykardi.
  • för sekundärt tyrotropinom, det vill säga till följd av en långvarig nedsatt funktion av sköldkörteln, är fenomenet hypotyreos karakteristiskt - ödem i ansiktet, fördröjd tal, viktökning, förstoppning, bradykardi, torr, flagnande hud, hes röst, depression.

Neurologiska manifestationer av hypofysadenom

  • synstörning - dubbelsyn, skelning, nedsatt synskärpa i ett eller båda ögonen, begränsning av synfält. Adenomens betydande storlek kan leda till fullständig atrofi i optisk nerv och blindhet.
  • huvudvärk som inte åtföljs av illamående, inte förändras med en förändring i kroppsposition, slutar ofta inte ta smärtstillande medel
  • nästäppa på grund av invasion av botten av sella turcica

Symtom på hypofysinsufficiens

Kanske utvecklingen av hypofysinsufficiens, orsakad av kompression av normal hypofysvävnad. Symtom:

  • Hypotyreos
  • binjureinsufficiens - ökad trötthet, lågt blodtryck, svimning, irritabilitet, muskel- och ledvärk, nedsatt elektrolytmetabolism (natrium och kalium), lågt blodsocker
  • en minskning av nivån av könshormoner (östrogener hos kvinnor och testosteron hos män) - infertilitet, minskad libido och impotens, minskad hårväxt hos män i ansiktet
  • hos barn leder brist på tillväxthormon till hämmad tillväxt och utveckling

Psykiatriska tecken

Dessa symtom på hypofysadenom orsakas av förändringar i hormonnivåerna i kroppen. Irritabilitet, emotionell instabilitet, tårighet, depression, aggressivitet, apati kan observeras.

Diagnostik

Trots en sådan mängd kliniska manifestationer kan vi säga att diagnosen hypofysadenom är en ganska svår händelse..

Detta beror främst på att många klagomål inte är specifika. Dessutom tvingar symtomen på hypofysadenom patienter att vända sig till olika specialister (ögonläkare, gynekolog, terapeut, barnläkare, urolog, sexterapeut och till och med en psykiater). Och inte alltid kan en smal specialist misstänka denna sjukdom. Det är därför patienter med sådana ospecifika och mångsidiga klagomål är föremål för undersökning av flera specialister. Dessutom hjälper ett blodprov för hormonnivåer vid diagnos av hypofysadenom. En minskning eller ökning av ett antal av dem, i kombination med befintliga klagomål, hjälper läkaren att bestämma diagnosen.

Tidigare användes radiografi av sella turcica i stor utsträckning vid diagnos av hypofysadenom. Den avslöjade osteoporosen och förstörelsen av sella turcica-baksidan, den dubbla konturen i botten tjänade och fungerar fortfarande som pålitliga tecken på adenom. Dessa är emellertid redan sena symtom på hypofysadenom, det vill säga de verkar redan med en betydande erfarenhet av förekomsten av adenom.

En modern, mer exakt och tidigare metod för instrumentdiagnostik, i jämförelse med röntgen, är magnetisk resonansavbildning av hjärnan. Denna metod låter dig se adenom, och ju kraftfullare enheten är, desto högre är dess diagnostiska möjligheter. På grund av sin lilla storlek kan vissa hypofysmikroadenom förbli okända även med magnetisk resonanstomografi. Det är särskilt svårt att diagnostisera icke-hormonellt långsamt växande mikroadenom, som kanske inte uppvisar några symtom alls..

Behandling av hypofysadenom

Olika metoder används för att behandla adenom, vars val beror på storleken på neoplasman och arten av hormonell aktivitet. Hittills används följande metoder:

  1. Observation. För hypofystumörer som är små och hormonellt inaktiva, väljer läkare en vänta-och-se-strategi. Om utbildningen ökar föreskrivs lämplig behandling. Om adenom inte påverkar patientens tillstånd fortsätter uppföljningen..
  2. Läkemedelsbehandling. Att ordinera läkemedel till en patient med hypofystumör indikeras för att eliminera symtomen på sjukdomen och förbättra hälsan. För detta ändamål ordinerar läkaren förstärkande läkemedel och vitaminkomplex. Konservativ behandling är indicerad för små tumörer. Valet av läkemedel beror också på typen av tumör. För somatotropinom förskrivs somatostatinagonister (somatulin och sandostatin) för prolaktinom, dopaminagonister och ergolinläkemedel, för kortikotropinom, steroidogenesblockerare (nizoral, mammomit, orimeten).
  3. Strålkirurgisk behandling. Detta är en modern och mycket effektiv metod för strålterapi, baserad på förstörelse av en tumör genom strålning utan att utföra kirurgiska ingrepp..
  4. Drift. Kirurgiskt avlägsnande av hypofysadenomen är den mest effektiva, men samtidigt, traumatiska behandlingsmetoden. Specialister har två åtkomstalternativ: genom näsgångarna och genom att öppna kranialhålan. Det första tillvägagångssättet är att föredra, men används endast för små adenom.

Behandling av hypofysadenom kräver ofta att flera av dessa tekniker kombineras för att uppnå önskat resultat..

Prognos för livet

Ett hypofysadenom tillhör godartade neoplasmer, men med en ökning i storlek tar det, liksom andra hjärntumörer, en ondartad kurs på grund av kompression av de anatomiska strukturer som omger det. Storleken på tumören bestämmer också möjligheten till fullständig avlägsnande. En hypofysadenom med en diameter på mer än 2 cm är associerad med sannolikheten för postoperativt återfall, vilket kan inträffa inom 5 år efter avlägsnande.

Prognosen för adenom beror också på dess typ. Således, med mikrokortikotropinom, visar 85% av patienterna en fullständig återställning av endokrin funktion efter kirurgisk behandling. Hos patienter med somatotropinom och prolaktinom är denna siffra mycket lägre - 20-25%. Enligt vissa data observeras återhämtning i genomsnitt efter 67% av patienterna efter kirurgisk behandling och antalet återfall är cirka 12%.

I vissa fall, med blödning i adenom, uppträder självläkning, vilket oftast observeras i prolaktinom.

Hypofysen adenom symptom, orsaker och behandling

En hypofysadenom är en godartad neoplasma som uppstår från körtelvävnad och ligger i hypofysens främre region. Patologi har levande symptom som förekommer i komplexet. Det studeras för närvarande inte tillräckligt i termer av orsakerna som framkallar utseendet.

Adenom i hypofysen finns ofta hos personer i åldrarna 20 till 50, och det är lika vanligt hos både starkare kön och kvinnor. Det är nödvändigt att starta rätt behandling för att undvika komplikationer. Var tredje patient riskerar att bli funktionshindrad om terapi inte utförs.

Vad är det

Hypofysen är en bihang av hjärnan, vars huvudsakliga uppgift är produktionen av hormoner i rätt mängd. Om den fungerar korrekt, fungerar kroppen smidigt, metabolismen sker korrekt, tillväxt och reproduktionsfunktion störs inte.

Under påverkan av ogynnsamma faktorer kan körtelvävnaden öka i volym, vilket leder till uppkomsten av ett adenom. Som nämnts är det en godartad tumör som kan orsaka många hälsoproblem..

Adenom i hypofysen i hjärnan är av många typer, och dess manifestationer beror på det. Sjukdomen kan både påverka människors hälsa och vara nästan asymptomatisk. Endast en läkare kan bestämma vilken typ av behandling som krävs i en viss situation. Ibland räcker det bara att observeras av en specialist, men i vissa situationer är det omöjligt att göra utan kirurgiskt ingrepp.

Olika sorter

På tal om vad ett hypofysadenom är, är det värt att överväga dess sorter. Det beror på dem vilka symtom som kommer att finnas, liksom hur allvarligt patologin kommer att manifestera sig. Först och främst är det vanligt att klassificera sjukdomen beroende på dess storlek. Det finns mikroadenom som inte överstiger 2 cm. Det finns också makroadenom, deras diameter är mer än 2 cm.

När det gäller mikroadenom observeras symtom sällan. De kan bara hittas om de producerar hormoner. Av denna anledning är det ganska svårt att diagnostisera sjukdomen i rätt tid och vidta nödvändiga åtgärder..

Beroende på om patologin kan syntetisera hormoner eller inte, skiljer sig följande typer: icke-hormonell och hormonellt aktiv. Den första typen av tumör talar för sig själv, därför behöver det inte förklaras..

Hormonellt aktiva producerar hormoner, och de gör det i överskott. I detta avseende inträffar kränkningar i kroppen, vid upptäckt av vilken en person vänder sig till en läkare.

Hypofysadenomen, beroende på överskott av hormon, är uppdelad i följande typer:

  • Gonadotropinom. I det här fallet bildas hormoner som är ansvariga för könskörtlarna för mycket..
  • Prolaktinom. Stora mängder prolaktin bildas.
  • Tyrotropinom. Överdriven sköldkörtelstimulerande hormonproduktion.
  • Somatotropinom. Hypofysadenom leder till överskott av tillväxthormon.
  • Kortikotropinom. Adrenokrotiskt hormon finns i stora mängder.

Dessutom är det vanligt att dela upp patologin i typer beroende på plats i förhållande till den turkiska sadeln. De kan placeras inom det, som regel är dessa mikroadenom. Tumörer kan sträcka sig bortom den turkiska sadeln, till exempel upp eller ner. Sjukdomen kan också växa in i den kavernösa sinusen och negativt påverka, förstöra, väggen för skallen av depression.

Som du förstår finns det olika typer av adenom i huvudet, så diagnos krävs. Om det inte utförs kommer det inte att vara möjligt att bestämma den exakta typen och välja rätt behandlingsalternativ..

Anledningar till utseendet

Som redan nämnts är adenom i hjärnan inte väl förstådd när det gäller orsakerna. I detta avseende är det inte exakt fastställt varför det uppstår och varför det fortsätter att utvecklas. Det är bara möjligt att peka ut ett antal troliga skäl som framkallar patologins utseende.

Experter tror att många typer av hypofysadenom uppträder på grund av överstimulering från hypotalamus och otillräcklig funktion av de endokrina körtlarna..

Det är värt att notera ett antal faktorer på grund av vilka ett hypofysadenom kan bildas hos kvinnor och män:

  • Traumatisk hjärnskada. På grund av det kan du möta olika patologier i samband med huvudet. Inkluderande ett adenom kan bildas, vilket medför negativa förändringar i kroppen.
  • Smittsamma och inflammatoriska sjukdomar. Dessa inkluderar encefalit såväl som hjärnhinneinflammation. Sådana sjukdomar påverkar hälsotillståndet allvarligt, därför är det viktigt att behandla dem omedelbart. Annars kan ett hypofysadenom i hjärnan och andra negativa konsekvenser uppstå..
  • Långvarig användning av orala preventivmedel. Med tanke på att de verkar på hypofysen kan långvarig användning leda till sjukdom..

Det är inte så viktigt av vilken anledning patologin uppträdde, i alla fall medför det en hälsorisk. Det är användbart för människor att känna till tecken på hypofysadenom så att de snabbt kan känna igen sjukdomens utseende och vidta nödvändiga åtgärder.

Symtom

Hypofysadenom hos kvinnor och män har ett brett spektrum av symtom. Det har redan nämnts att de specifika manifestationerna kommer att bero på typen av sjukdom. Det är otvetydigt svårt att säga vilka symtom som stör en viss person. Du kan bara nämna de möjliga manifestationer som patienter måste möta.

Totalt kan symtomen delas in i två stora grupper:

  • Syndrom på grund av mekanisk kompression orsakad av adenom.
  • Endokrina metaboliska manifestationer.

Det är nödvändigt att överväga mer detaljerat hur exakt var och en av grupperna manifesterar sig, samt vilka organ det påverkar. Symtom på hypofysadenom av mekanisk typ uppträder i stora tumörer. De leder till kompression och förstörelse av omgivande vävnader. Specifika tecken beror på var exakt patologin ligger i förhållande till den turkiska sadeln.

Om sjukdomen drabbar den övre delen kan du hitta dig själv med synstörningar. Synfältet kan förändras eller helt blindhet kan uppstå. Dessutom kan du se en tråkig huvudvärk, som ligger i den främre tidsmässiga regionen..

Samtidigt förändras känslorna inte med en förändring i kroppsposition, åtföljs inte av kräkningar och försvinner inte efter att ha tagit smärtstillande medel.

Om huvudadenom växer nedåt förstör det så småningom botten av sella turcica och passerar in i etmoidbenet. Personen kommer att uppleva en täppt näsa, drabbas av en rinnande näsa. I detta fall kommer patienten att blåsa näsan med cerebrospinalvätska som flyter från skallen.

Adenom kan växa i sidled och påverkar olika nerver. I detta avseende inträffar hängande ögonlock, dubbelsyn börjar, syn försämras och knä visas. Dessutom patologin på sättet att påverka andra områden av hypofysen, vilket leder till deras död.

Hypofysinsufficiens kan förekomma, vars tecken inkluderar yrsel, tinnitus, svaghet, nedsatt sexuell funktion, fetma eller tunnhet, nedsatt ämnesomsättning.

Endokrin metaboliskt syndrom uppstår om en person har ett aktivt hypofysadenom. Detta innebär att det producerar hormoner, och det gör det i överskott. Som ett resultat inträffar olika förändringar i människokroppen. I fall där inaktiva hypofysadenom diagnostiseras producerar personen inte hormoner i överskott, så det finns inga påtagliga förändringar.

Om prolaktin förekommer i överskott stör menstruationen hos kvinnor, libido förvärras och infertilitet kan uppstå. Hos män kan bröstkörtlarna förstoras och impotens uppstå. Vid produktion av somatotropiskt hormon framkallar hypofysadenom hos barn utseendet på gigantism. Hos vuxna kan det finnas stora öron, näsa eller stora kindben.

Om glukokortikoider produceras i överskott kan fetma, akne, försämring av libido, huvudvärk, osteoporos observeras. Med överdrivna nivåer av sköldkörtelstimulerande hormon kan utbuktning i ögonen, takykardi och viktminskning uppstå. Om problemet påverkar könshormoner störs menstruationen hos kvinnor och impotens kan förekomma hos män..

Diagnostiska metoder

Innan du påbörjar behandling för hypofysadenom är det viktigt att diagnostisera. Det gör att du kan bekräfta förekomsten av ett problem och bestämma dess typ. Att bara prata med en läkare räcker naturligtvis inte för att ställa en korrekt diagnos. Det kommer att bli nödvändigt att genomföra ett antal studier, varefter slutsatser kan dras.

Specialisten måste bestämma nivån av hormoner som hypofysen producerar. Du måste också göra en röntgen av det turkiska sadelområdet, tack vare vilket du kan upptäcka de karakteristiska tecknen på en tumör. Ytterligare information kan också erhållas genom att göra en MR- och CT-skanning.

Men när patologin precis har börjat kommer diagnosen hypofysadenom att vara svår. En liten tumör kan förbises även med modern teknik, men en jätte är svår att inte se.

Om det behövs kommer läkaren att ordinera ytterligare tester, till exempel skicka till en ögonläkare. Där kan du kontrollera din syn, liksom en fundusanalys. Om det finns neuralgiska manifestationer hänvisas patienten till en neurolog. Efter undersökning och samtal kommer specialisten att kunna dra slutsatsen om hypofysen påverkas.

Om en person diagnostiseras med cystisk hypofysadenom eller någon annan typ krävs terapi. Det kan vara av olika slag och beror på graden av skada, liksom på typen av sjukdom. Alla patienter måste övervakas av en läkare, eftersom det är viktigt att följa behandlingsprocessen och vid behov ordinera andra åtgärder.

Behandling - video

Behandling av hypofysadenom bör inledas i rätt tid om en person inte vill möta komplikationer. Flera behandlingsmetoder används, beroende på typ av sjukdom och svårighetsgraden av störningarna. Läkaren bestämmer självständigt exakt hur man behandlar en viss patient.

För närvarande används följande metoder: medicinering, hormonell ersättning, kirurgi, strålning.

Konservativ behandling kan användas om patologin är liten och inte leder till synskada. I händelse av att det inte finns motsvarande receptorer i tumören kommer läkemedel inte att ha någon effekt. I en sådan situation är det bara att tillämpa strålterapi och utföra operationen..

Ett läkemedel som kabergolin används ofta om adenom producerar mycket prolaktin. Läkemedlet minskar produktionen av hormonet och har en positiv effekt på tumörens storlek. Vid somatotrop avvikelse används somatostatinanaloger. För tyrotoxikos används tyrostatika.

I alla fall är hormonbehandling inte tillräcklig för att behandla problemet. Ibland ordineras läkemedel endast för att förbereda en person för en kommande operation. Komplexiteten i det kirurgiska ingreppet ligger i det faktum att tumören ligger nära hjärnans strukturer. En neurokirurg kan ordinera en operation efter en grundlig bedömning av patientens tillstånd.

Endoskopisk avlägsnande av patologin kan krävas, i vilket fall du måste sätta in sonden genom näsan och sinus. Inget snitt krävs och operationen anses vara minimalt invasiv. Om sjukdomen är i ett tidigt skede kan den önskade effekten i 90% av fallen uppnås. Denna metod används endast för tumörer som inte är mer än 3 cm.

Strålkirurgi används ofta, vilket kännetecknas av noggrannhet och låg risk för skador på omgivande vävnader. Oftast används den när patienten vägrar operationen, eller den kan inte användas på grund av kontraindikationer.

För stora tumörer kan avlägsnande med kraniotomi ordineras. Denna metod leder ofta till komplikationer, men i vissa situationer kan den inte undvikas..

Top