Kategori

Intressanta Artiklar

1 Cancer
Analys för TSH under graviditet, normen efter trimester, orsaker och konsekvenser av låga och höga nivåer
2 Tester
Autoimmuna sjukdomar: lista, orsaker
3 Jod
Hur mycket test av sköldkörtelhormon görs
4 Cancer
Höga blodkortisolnivåer: orsaker och behandling
5 Hypofys
Tester för hormoner: från "A" till "Z"
Image
Huvud // Tester

TSH-frekvens hos kvinnor under graviditet


Sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) är en av de viktigaste parametrarna som reglerar ämnesomsättningen i kroppen. Det påverkar reproduktionssystemets funktion, bestämmer äggstockarnas funktion och säkerställer möjligheten att bli barn. En minskning av TSH stör det normala graviditetsförloppet och leder till utveckling av komplikationer.

Indikationer för undersökning för TSH

Läkarnas åsikter om TSH-blodprovet är tvetydigt. Vissa experter säger att bedömningen av sköldkörtelstimulerande hormon visas för alla, utan undantag. De föreslår att man ordinerar en TSH-undersökning för gravida kvinnor under första trimestern eller vid första besöket hos gynekologen. Andra läkare är emot rutinen för att mäta nivån av hormonet i blodet och testar bara om det finns en tydlig risk att utveckla sjukdomen..

Den optimala tiden för att bedöma TSH är 6-12 veckor. Analysen tilldelas nödvändigtvis i sådana situationer:

  • infertilitet med den påstådda endokrina uppkomsten;
  • missfall - spontana missfall i det förflutna;
  • hotet om att en verklig graviditet upphör;
  • sjukdomar i sköldkörteln, diagnostiserade innan de blev barn;
  • nuvarande kliniska symptom på sköldkörtelpatologi;
  • andra förhållanden som kan påverka produktionen av TSH.

TSH-nivån bedöms alltid i kombination med T4, sköldkörtelhormonet. Om abnormiteter upptäcks under den primära screening, utförs en ytterligare undersökning - bestämning av andra sköldkörtelhormoner och antikroppar.

Normala TSH-värden

När graviditet inträffar förändras sköldkörtelns funktion, och det finns förklaringar till detta:

  • En ökning av östrogennivåerna leder till ökad produktion av sköldkörtelbindande globulin. Under påverkan av TSH under första trimestern minskar koncentrationen av sköldkörtelhormoner (T4) tillfälligt. Enligt principen om negativ feedback växer TSH övergående och innehållet i sköldkörtelhormoner återställs.
  • Från 8 till 14 veckors graviditet stimuleras sköldkörteln med humant koriongonadotropin. HCG har samma struktur som T4. Tillväxten av hCG leder till en liten minskning av koncentrationen av TSH i hypofysen.

Hos de flesta friska kvinnor är fysiologiska förändringar i nivån av sköldkörtelhormoner inte farliga och går obemärkt förbi. Sällan är det en märkbar ökning av T4 med subnormala eller låga TSH-nivåer, vilket leder till utveckling av övergående tyrotoxicos.

TSH-frekvensen beror på graviditetsåldern:

  • I trimester - 0,1-2,5 mU / l.
  • II trimester - 0,2-3 mU / l.
  • III trimester - 0,2-3 mU / l.

En minskning av TSH till den nedre gränsen eller mindre är en anledning till undersökning av en endokrinolog.

Orsaker till en minskning av TSH

En minskning av sköldkörtelstimulerande hormon kan vara associerad med följande tillstånd:

  • Sköldkörtelpatologi. En minskning av TSH åtföljs av en ökning av sköldkörtelhormoner och utveckling av hypertyreoidism (tyrotoxicos).
  • Hypofyssjukdomar. En minskning av TSH inträffar efter skada på hypofysen och nedsatt blodflöde i organet, med neoplasmer.
  • Akut stadium av allvarliga infektionssjukdomar. Efter återhämtning återställs hormonnivåerna.
  • Itsenko-Cushings syndrom.
  • Långvarig stress eller svält.
  • Att ta mediciner som påverkar hypofysens och sköldkörtelns arbete.

Övergående tyrotoxicos

Övergående graviditets tyrotoxicos är den vanligaste orsaken till en minskning av TSH under första trimestern. Detta är ett tillfälligt tillstånd associerat med fysiologiska förändringar i en gravid kvinnas kropp. Gestationell tyrotoxicos varar upp till 14-16 veckor, varefter hormonnivåerna återgår till normala. Mindre ofta kvarstår detta tillstånd under II-trimestern..

Kännetecken för övergående tyrotoxicos:

  • först upptäcktes under graviditeten;
  • ingen historia av sköldkörtelsjukdom;
  • förekommer uteslutande under första trimestern;
  • försvinner spontant efter 8-10 veckor.

Risken för att utveckla graviditetstyrotoxicos är högre vid multipel graviditeter.

Symtom på ett övergående tillstånd liknar de med sann hypertyreos. Att diagnostisera patologi under graviditeten är ganska svårt. Typiska symtom - snabb hjärtfrekvens, trötthet, svettningar, illamående och kräkningar - kan lätt förväxlas med de vanliga manifestationerna av en normal graviditet.
Ofta förkläds hypertyreoidism som tidig toxicos. Därför måste alla kvinnor med svår kräkningar av gravida kvinnor (viktminskning med 5% eller mer, tecken på uttorkning) donera blod för TSH-bestämning.

Diagnostiska markörer för tillfällig tyrotoxicos:

  • minskning av TSH mindre än 0,1 mU / l;
  • öka den totala T4 med 1,5 gånger eller mer från normen under en viss graviditetsperiod;
  • tillväxt av fri T4;
  • inga förändringar i sköldkörteln genom ultraljud.

Gestationshypertyreoidism löser sig själv i början av andra trimestern. Behandling är vanligtvis inte nödvändig. I sällsynta fall ordineras läkemedel som minskar sköldkörtelns aktivitet såväl som symtomatiska medel. Om laboratorieförändringar kvarstår efter 16 veckor måste du leta efter en annan orsak till detta tillstånd..

Sann tyrotoxicos

Tyrotoxicos (hypertyroidism) är ett symptomkomplex, inte en sjukdom. Detta är namnet på ett tillstånd där syntesen av sköldkörtelhormoner förbättras..

  • diffus giftig struma
  • giftig multinodulär struma
  • övergående tyrotoxicos vid autoimmun patologi;
  • iatrogen hypertyreoidism i närvaro av en överdos av levotyroxin vid hypotyreoidism.
  • otillräcklig viktökning för en gravid kvinna (mindre än 300 g per vecka) eller viktminskning;
  • ökad svettning (en kvinna är varm även vid rumstemperatur);
  • ökning av hjärtfrekvensen upp till 100-120 slag / min;
  • en ökning av övervägande systoliskt blodtryck;
  • ökad aptit
  • epigastrisk obehag;
  • diarre;
  • illamående, kräkningar är möjliga;
  • huvudvärk;
  • tunnare hår och naglar;
  • lemens skakningar;
  • ökad excitabilitet, irritabilitet, nervositet;
  • snabb trötthet under normal fysisk aktivitet.

Diagnosen bekräftas efter laboratorieundersökning:

  • minskad TSH;
  • signifikant ökning av total och fri T4;
  • möjliga förändringar i sköldkörteln genom ultraljud;
  • tecken på onormal hjärtrytm på EKG.

En överaktiv sköldkörtel är farlig för modern och fostret. Tidig avslutning av graviditeten är möjlig. Under andra halvan av dräktigheten ökar risken för att utveckla gestos. Arbetet startas ofta före schemat.

Det farligaste är hypertyreoidism mot bakgrund av autoimmun patologi. Antikroppar mot TSH passerar fritt genom moderkakan och påverkar fostrets sköldkörtel. Utan behandling leder detta till utveckling av medfödd hypertyreoidism. Fostrets död är inte utesluten.

Taktik för att minska TSH

När TSH-nivån ändras skickas kvinnan för ett samråd med en endokrinolog. För att klargöra diagnosen utförs en ytterligare undersökning:

  • bedömning av nivån av sköldkörtelhormoner (T4 och T3);
  • antikroppar mot TPO;
  • Ultraljud i sköldkörteln;
  • allmänna kliniska blodprover.

När äkta hypertyreoidism upptäcks ordineras antityreoidemedicin i låga doser under kontroll av T4-nivåer. En överdos av läkemedel är farlig och leder till utveckling av hypotyreos hos fostret. Enligt indikationerna utförs symptomatisk behandling. Kirurgisk behandling är endast indicerad vid utveckling av livshotande tillstånd.

Övergående hypertyroidism kräver inte behandling. Visad observation under första trimestern, kontroll av hormonnivåer, symptomatisk terapi. Antityroidläkemedel ordineras endast för allvarlig sköldkörteldysfunktion - till exempel med oändlig kräkning av gravida kvinnor med svår uttorkning. Efter lindring av det akuta tillståndet ändras behandlingsregimen.

Normer och avvikelser av TSH under graviditet

Sköldkörteln spelar en viktig roll i människokroppen, men särskilt under graviditetsperioden, eftersom inte bara kvinnans hälsa utan också fostrets utveckling beror på dess funktion. TSH eller sköldkörtelstimulerande hormon (tyrotropin) är ansvarig för sköldkörtelns arbete och syntes av dess hormoner. Sköldkörtelns patologi under graviditetsperioden hanteras av en obstetriker-gynekolog tillsammans med en endokrinolog.

TSH-funktioner

Hur sköldkörteln och andra organ kommer att fungera beror helt på nivån av sköldkörtelstimulerande hormon i kroppen. Tyrotropinfunktioner:

  • stöder fett-, protein- och kolhydratmetabolismen;
  • stimulerar kroppens tillväxt och utveckling;
  • stöder arbetet i matsmältningskanalen;
  • påverkar fertiliteten;
  • bestämmer tydligheten i syn och hörsel;
  • påverkar hjärtats och blodkärlets arbete.

En persons humör beror också på nivån av TSH, och en förändring i dess koncentration återspeglas i en persons mentala tillstånd (neuroser eller depression). Dessutom är tyrotropin involverat i syntesen av retinol. När nivån av sköldkörtelstimulerande hormon förändras under dräktighetsperioden bildas allvarliga komplikationer. TSH är nödvändigt för att stimulera corpus luteum efter befruktning, så att graviditeten fortsätter att utvecklas i de tidiga stadierna. Dessutom ger tyrotropin sköldkörtelhormoner (tyroxin, trijodtyronin) till fostret under de första 14 veckorna, på grund av vilket sköldkörteln läggs i embryot. Utan sköldkörtelstimulerande hormon är etablering och vidareutveckling av organ i fostret, särskilt hjärnan, omöjligt..

Under påverkan av TSH producerar sköldkörteln sina egna hormoner: T4 (tyroxin) och T3 (trijodtyronin). Med en otillräcklig koncentration av sköldkörtelstimulerande hormon i kroppen ökar syntesen av T3 och T4, vilket leder till spridning av sköldkörteln och kallas tyrotoxicos eller hypertyreoidism (allvarlig struma). Den ökade nivån av sköldkörtelhormoner hämmar i sin tur produktionen av TSH, vilket förvärrar situationen. En hög koncentration av TSH beror på brist på sköldkörtelhormoner (vanligtvis med otillräckligt intag av jod från maten) och orsakar hypotyreos.

Indikationer för bestämning av TSH

Nivån av sköldkörtelstimulerande hormon under graviditetsperioden bestäms i närvaro av följande indikationer:

  • graviditet efter långvarig infertilitet;
  • frysta graviditeter och missfall i det förflutna;
  • belastad familjehistoria av sköldkörtelsjukdom;
  • sjukdomar i sköldkörteln, upptäckt före befruktningen;
  • uppkomsten av symtom på körtelfel under graviditeten;
  • bor i områden där jodbrist konstateras.

Förbereder sig för att donera blod för TSH

Den optimala tiden för att donera blod för sköldkörtelstimulerande hormon anses vara 6-8 veckors graviditet. Om en kvinna hade problem med sköldkörteln före graviditeten är det nödvändigt att bestämma koncentrationen av tyrotropin under planeringsperioden, sedan upprepa analysen omedelbart efter befruktningen och genomföra månadsövervakning av TSH-nivån under graviditeten.

När man förbereder sig för att donera blod för sköldkörtelstimulerande hormon, bör en kvinna sluta röka och dricka alkohol en dag före ingreppet, avstå från att äta 2 timmar före ingreppet, följa en viss diet dagen innan (vägran av tung mat, konsumtion av grönsaker och frukt), utesluta fysisk och psykisk stress... Blodprovtagning för TSH utförs på morgonen på fastande mage; före ingreppet är det tillåtet att dricka vatten utan gas.

Sköldkörtelstimulerande hormonhastigheter

Koncentrationen av tyrotropin under graviditetsperioden är 0,1 - 3,5 mIU / L, men dess nivå skiljer sig något beroende på trimestrarna:

  • 0 - 14 veckor - TSH inom 0,1 - 0,4;
  • 15 - 28 veckor - tyrotropinnivån är 0,3 - 2,8;
  • 29 - 40 veckor - TSH-koncentration i intervallet 0,4 - 3,5.

Varför förändras innehållet i sköldkörtelstimulerande hormon vid olika graviditetsperioder:

  • I de tidiga stadierna börjar sköldkörteln att förses intensivt med blod, vilket stimulerar dess aktivitet. Det stimulerar också sköldkörtelns arbete och den producerade hCG, vilket resulterar i att organets volym ökar med 50%. Detta leder till en ökning av produktionen av T3 och T4 och enligt principen för återkoppling till en minskning av syntesen av TSH genom hypofysen. Därför betraktas inte en liten minskning av koncentrationen av tyrotropin under första trimestern som en patologi, särskilt med mer än ett foster (på grund av den höga nivån av hCG minskar tyrotropin nästan till noll).
  • Efter tio veckors graviditet minskar hCG-nivån, och med 13 veckor minskar koncentrationen 2 till 3 gånger. Följaktligen ökar syntesen av TSH och produktionen av T3 och T4 minskar och alla indikatorer återgår till det normala..
  • När graviditeten fortskrider ökar koncentrationen av östrogener på grund av binjurarna i fostret som producerar dem. Nivån av hCG fortsätter att sjunka, vilket manifesteras av en minskning av sköldkörtelhormoner och följaktligen en ökning av utsöndringen av TSH av hypofysen, men indikatorerna ligger inom normala gränser.
  • Från och med andra trimestern förblir TSH-produktionen också något, men går över normens övre gränser.

Låg TSH-produktion

Med låga värden på sköldkörtelstimulerande hormon under de första 14 graviditetsveckorna ökar halten av sköldkörtelhormoner, vilket är farligt för utvecklingen av tyrotoxicos hos en gravid kvinna. Kliniskt manifesteras hypertyreoidism av takykardi, ökat blodtryck, huvudvärk, ökad kroppstemperatur och aptit. En kvinna upplever en konstant känsla av hunger, irriterad, upphetsad och känslomässigt instabil, klagar över skakningar i armar och ben. Den förväntade mamman är också orolig för sömnlöshet och tarmsjukdomar (diarré alternerande med förstoppning), torr hals och smärta vid sväljning, fuktiga handflator och värmeintolerans. Fysisk undersökning avslöjar: Förtjockning av sköldkörteln (struma), utbuktande ögon, ingen blinkning, viktminskning.

Faktorer som orsakar en minskning av TSH:

  • efterlevnad av en strikt diet, till och med vägran att äta;
  • stress, nervsystemets patologi (neuroser, depression);
  • Sheehans syndrom (nekros i hypofysen under postpartum eller efter abort);
  • en ökning av koncentrationen av sköldkörtelhormoner (okontrollerad behandling med TK- och T4-läkemedel);
  • hypertyroidism (diffus giftig struma);
  • tumörer i sköldkörteln;
  • multipel graviditet;
  • hypofysfel.

Ökad TSH-syntes

Dysfunktion i sköldkörteln och en minskning av produktionen av dess hormoner uppstår med brist på jodföreningar i kroppen. Följaktligen ökar produktionen av tyrotropin av hypofysen och koncentrationen av hormonet i blodet ökar. För att förhindra detta tillstånd rekommenderar läkare att alla kvinnor som planerar graviditet och blivande mödrar tar preparat med jod (jodaktiv eller joddomarin). Eftersom embryot under första trimestern spenderar moderns sköldkörtelhormoner, då med deras initialt otillräckliga koncentration, försämras tillståndet bara. Kliniskt manifesteras en ökning av koncentrationen av tyrotropin och hypotyroidism av en försämring av välbefinnande, svaghet och snabb trötthet, sömnighet, låg temperatur, bradykardi, ödem, minnesstörningar och oförmåga att koncentrera sig, förstoppning, slöhet, alternerande nervositet och nedsatt aptit. Fysisk undersökning avslöjar övervikt, blekhet och torrhet i hud och slemhinnor, allmän svullnad, spröda naglar och hår, ökat håravfall, hypotoni, hörselnedsättning och heshet på grund av svullnad i slemhinnorna i näsan, mellanörat och vokalveck.

Faktorer som bidrar till tillväxten av TSH:

  • tumörer i hypofysen, binjurarna, äggstockarna;
  • allmänna sjukdomar med en svår kurs
  • mentala störningar;
  • svår njurskada
  • motståndskraft mot sköldkörtelhormoner;
  • förgiftning med blysalter;
  • avlägsnande av gallblåsan;
  • svår gestos
  • tar glukokortikoider, jodpreparat, antipsykotika.

Varför är bristen och överskottet av TSH farligt under graviditeten?

Med en minskning av koncentrationen av tyrotropin och en ökning av nivån av sköldkörtelhormoner, utvecklar patienten tyrotoxicos, vilket under graviditetsperioden provocerar förekomsten av:

  • spontan abort;
  • frusen graviditet;
  • för tidig placentaabstans;
  • fosterskador;
  • tidig toxikos med svår förlopp (okänslig kräkning);
  • arteriell hypertoni;
  • gestos vid 16 - 18 veckor;
  • kardiovaskulär insufficiens;
  • för tidig födsel;
  • blödning under uppföljnings- och postpartumperioderna;
  • fetal hypotrofi;
  • psyko-emotionella störningar hos ett barn (hyperaktivitet, hög excitabilitet).

En ökning av produktionen av sköldkörtelstimulerande hormon åtföljs av en minskning av produktionen av trijodtyronin och tyroxin av körteln, vilket leder till hypotyreos och följande komplikationer av graviditeten:

  • kränkning av bildandet av centrala nervsystemet, som i framtiden är fylld med psykiska störningar och mental brist hos barnet;
  • dropsy av gravida kvinnor;
  • Hashimotos tyreoidit (autoimmun inflammation i körteln);
  • hypofysen neoplasma - tyrotropinom;
  • utvecklingen av akut njursvikt;
  • inflammation i gallblåsan (dålig motorik)
  • tendens till svimning (hypotoni, bradykardi)
  • anemi utan effekt av behandling med järninnehållande läkemedel;
  • kramper.

Korrigering av TSH-nivåer under graviditeten

Om du misstänker utvecklingen av hyper- eller hypotyreos skickar förlossningsläkaren och gynekologen och observerar den gravida kvinnan för samråd med en endokrinolog. Endokrinologen kommer i sin tur att ordinera en undersökning:

  • Ultraljud i sköldkörteln (storlek, volym, närvaro av noder, inflammation eller tumör);
  • bloddonation för TSH, T3, T4;
  • detektion av antikroppar mot tyroperoxidas;
  • datortomografi av hjärnan (om du misstänker en hypofystumör eller död i vävnaden).

Efter att ha fastställt orsaken till ökningen eller minskningen av TSH ordineras läkemedelsbehandling:

  • en ökad koncentration av TSH och en minskning av sköldkörtelhormoner kräver ersättningsterapi med levotyroxin (L-tyroxin, eutirox) och utnämning av jodinnehållande läkemedel;
  • en minskning av TSH-nivåerna och en ökning av koncentrationen av sköldkörtelhormoner kräver behandling med tyreostatika (metimazol, tiamizol).

Det är också viktigt att ändra den förväntade mammans kost. I hypotyreos, inkludera livsmedel rik på jod (havsdjur, fisk, tång, jodiserat salt) i kosten och begränsa intaget av enkla kolhydrater (godis, bakverk) och mejeriprodukter. Med tyrotoxicos, ta bort jodhaltiga livsmedel från kosten och öka intaget av proteiner, fetter och kolhydrater, färska grönsaker och frukter. Undvik också att konsumera mat som har en stimulerande effekt på hjärnan (starkt te och kaffe, kryddor och kryddor, choklad).

Video: Graviditet och TSH

Uppmärksamhet! Denna artikel publiceras endast i informationssyfte och är under inga omständigheter vetenskapligt material eller medicinsk rådgivning och kan inte fungera som en ersättning för ett personligt samråd med en professionell läkare. Kontakta kvalificerade läkare för diagnos, diagnos och behandlingsrecept!

Orsaker och symtom på låg TSH under graviditet

Tyrotropin, även känt som sköldkörtelstimulerande hormon, är ett specifikt ämne som produceras av hypofysen, nämligen den främre loben. Hormonets huvudfunktion är att påverka sköldkörtelns funktion. Tyrotropinbrist påverkar främst sköldkörtelns aktivitet.

Under graviditeten förekommer olika processer i den kvinnliga kroppen, hormonkoncentrationen förändras. Låt oss ta reda på det - vad som hotar en mamma, ett ofödat barn, en brist på sköldkörtelstimulerande hormon.

Tyrotropininformation

Hormonet tyrotropin produceras av hjärnan, nämligen av den främre hypofysen. Syntesprocessen regleras av hypotalamus. Receptorer som är särskilt känsliga för förändringar i mängden tyrotropin finns i sköldkörteln.

Sköldkörtelstimulerande hormon reglerar produktionen av två huvudsköldkörtelhormoner:

  • Tyroxin - T4;
  • Triiodothyronine - T3.

Ämnen reglerar celltillväxt, dessutom utför de följande uppgifter:

  • De aktiverar processen för mättnad av celler med syre;
  • Kontrollera trycknivån;
  • Reglera humör;
  • Ta en aktiv del i metaboliska processer;
  • Ansvarig för termoreglering.

Ämnet får störst betydelse under graviditeten, eftersom det styr aktiviteten i moderns endokrina system, det framtida barnet. För att spåra sköldkörtelns arbete är det först och främst nödvändigt att genomföra en analys för hormonet tyrotropin. Experter rekommenderar att man genomgår en undersökning före befruktningen - i graviditetsplaneringsstadiet. Detta möjliggör snabb identifiering av kränkningar i sköldkörtelns funktion, eliminera dem. Det är nödvändigt att förstå att låga nivåer av hormonet inte påverkar förmågan att bli gravid på något sätt utan kan påverka utvecklingen av barnet negativt..

Problemet med TSH-brist uppstår oftast under graviditeten, detta beror på att sköldkörteln inte kan syntetisera den erforderliga mängden hormon. Överträdelser kan identifieras baserat på resultaten av en analys. En remiss för analys måste utfärdas av en läkare. Om en specialist av någon anledning inte har hänvisat kan du besöka vilket laboratorium som helst och donera blod själv.

Hur mängden TSH förändras efter befruktningen

Under första trimestern är koncentrationen av tyrotropin under normal. Som regel förekommer ett liknande fenomen hos kvinnor som plågas av toxicos. Vid den 14: e veckan återgår nivån på hormonnivåerna till det normala. Fram till leverans förblir TSH-nivån praktiskt taget oförändrad..

Tyrotropin-priser för graviditetstrimester:

  • Den första är från 01 till 2,5 mU / l;
  • Den andra - från 0,2 till 3,0 mU / l;
  • Tredje - från 0,3 till 3,0 mU / l.

Hur får man diagnosen:

  • Den biologiska substansen tas från en ven;
  • Blod måste tas på fastande mage, den sista måltiden 8-14 timmar före diagnos;
  • Du kan dricka vanligt vatten omedelbart före analysen;
  • Om du vill utvärdera dynamiken i hormonet TSH tas det flera gånger, helst samtidigt.

Tecken på minskad TSH under graviditet

Det bör noteras att den reducerade tyrotropinnivån hos patienter manifesterar sig på olika sätt. Symtomen beror på hur mycket sköldkörtelhormonet ökar.

Först och främst återspeglas hormonell obalans i vikt - kroppsvikt minskar. Det finns situationer då vikten förblir normal, men den viktökning som krävs under graviditeten registreras inte. Samtidigt minskar eller förblir vikten stabil även mot bakgrund av en ökande aptit. Enligt recensioner från vissa patienter upplever de svår hunger, äter ofta och mycket, men är inte nöjda.

Förändringar i hormonnivån kan orsaka störningar i hjärt-kärlsystemet, en kvinna känner förändringar i hjärtcykeln. Mot bakgrund av den hormonella bakgrunden uppträder arytmi, avbrott i hjärtats arbete känns. Särskild uppmärksamhet bör ägnas ett tillstånd när en kvinnas arytmi kompliceras ytterligare av yrsel.

Du kan misstänka en minskning av TSH-nivåerna genom frekventa och skarpa blodtryckshopp. Ofta vänder sig kvinnor till en specialist med klagomål om ett konstant högt systoliskt (övre) tryck.

Det mest uttalade symptomet på minskad TSH-koncentration är humörsvängningar. Kvinnan blir nervös, upplever ångest, aggression. Med en sådan diagnos kan en kvinna blossa upp, ofta grälar med släktingar och vänner. En kvinna blir också alltför aktiv, börjar prata mycket snabbt, är ständigt i rörelse och känner sig inte trött. Ett farotecken när en kvinna börjar prata.

Graden av tyrotropin under graviditeten

Först och främst bör endast en läkare vara inblandad i avkodningsanalyser. Specialisten kontrollerar de värden som anges av laboratoriet. Faktum är att den villkorliga normen för hormonet tyrotropin varierar inom ett brett intervall - från 0,4 till 4 mU / l. Uppgifterna ändras beroende på graviditetsåldern. Under 12 veckor förblir avläsningarna så låga som möjligt, sedan stiger hormonnivån gradvis.

Man bör komma ihåg att resultaten och noggrannheten av resultaten beror på känsligheten hos testsystemet som används av laboratoriet. Experter rekommenderar starkt att inte få panik om resultatet är noll. Först och främst måste du testas för TSH i ett annat laboratorium. Om resultaten upprepas krävs en endokrinologkonsultation.

I de tidiga stadierna av graviditeten fungerar sköldkörteln mycket intensivt, producerar en ökad mängd hormoner, i detta avseende kan TSH-testet visa ett nollresultat. Läkare rekommenderar att du inte oroar dig, faktum är att kroppen byggs om, inklusive den hormonella bakgrunden. I de flesta fall försvinner hormonell "obalans" på egen hand utan medicinering. Huruvida det finns ett behov av att ordinera behandling - endast läkaren kommer att avgöra efter att ha undersökt testerna.

I vilka fall tyrotropin minskar:

  • Kroppens individuella egenskaper på grund av graviditet;
  • Giftig struma
  • Hypofysskada
  • Stressiga situationer;
  • Svält;
  • Läkemedelsbehandling som sänker tyrotropinnivåerna.

Om resultaten av analysen visar en kraftig minskning av hormonnivån krävs en endokrinologkonsultation, eftersom det är nödvändigt att utesluta sköldkörtelpatologier.

Man bör komma ihåg att inte alla kvinnor ska testas för TSH. Indikationerna är som följer:

  • Historia av endokrina systempatologi;
  • Konstant kontroll av hormonet för befintliga sköldkörtelsjukdomar;
  • De karakteristiska tecknen på hjärtsjukdom är arytmi, andfåddhet.

Dessutom är en absolut indikation för diagnos undersökning av en kvinna vid infertilitet..

Konsekvenserna av en kraftig minskning av hormonet TSH för det ofödda barnet

En minskning av koncentrationen av hormonet under graviditetens första trimester är inte farligt för modern och hennes barn. Detta fenomen är normalt och kräver inte behandling, bara observation. En minskning av koncentrationen observeras med svår toxicos. Om hormonnivån inte återställs efter 15-16 veckor krävs ytterligare undersökning, eftersom det i detta skede är viktigt att i tid identifiera möjliga sköldkörtelsjukdomar.

Ett av de farliga patologiska symptomen är en förstoring av sköldkörteln. I medicin kallas detta tillstånd hypertyreoidism eller tyrotoxicos. Detta patologiska tillstånd diagnostiseras endast hos 2% -4% av gravida kvinnor..

Förresten är det hypertyroidism som är en vanlig orsak till infertilitet; mot bakgrund av denna sjukdom utvecklas liknande komplikationer:

  • Missfall;
  • Gestos;
  • För tidig födsel;
  • Placental abruption;
  • Anemi;
  • Hypoxi;
  • Försenad fosterutveckling.

Hos 3% av gravida kvinnor mot bakgrund av thyroxicos är fostret infekterat med aggressiva antikroppar. Sjukdomen kan identifieras med följande tecken:

  • Överdriven upphetsning
  • En kraftig ökning av hjärtfrekvensen;
  • Viktminskning;
  • Suddig syn.

Tyvärr, mot bakgrund av en minskning av tyrotropinkoncentrationen, komplicerad av tyrotoxicos, är graviditet i fara och kommer knappast att fungera. Om patientens tillstånd är svårt är den enda lösningen på problemet att avsluta graviditeten. Om graviditeten kan upprätthållas behöver kvinnan kontinuerlig övervakning av en endokrinolog. När det gäller förlossning är det troligtvis ett kejsarsnitt. Naturlig förlossning är endast möjlig om den gravida kvinnans tillstånd är tillfredsställande.

Orsakerna till minskningen av tyrotropin under graviditeten

Först och främst kan flera graviditeter vara orsaken till minskningen av TSH. Vissa läkare tror att en minskning av hormonet till noll indikerar en graviditet med tvillingar eller till och med tripletter och kroppen spenderar resurser på utvecklingen av spädbarn. Om flera graviditeter inte bekräftas måste andra orsaker sökas. En minskning av TSH-nivåer kan indikera följande patologier:

  • Godartad tumör i sköldkörteln;
  • Behandling med hormonella läkemedel;
  • Plummer's sjukdom.

Om TSH är låg men T4 är normalt

Situationen med syntesen av hormoner är som följer - om sköldkörteln producerar en otillräcklig mängd av tillväxthormonet T4, börjar hypofysen, för att balansera situationen, att syntetisera mer tyrotropin. Om T4-hormonet bildas i stora mängder minskar följaktligen tyrotropinkoncentrationen.

I en gravid kvinnas kropp, en situation där nivån av T4 är normal och nivån av TSH reduceras, indikerar preliminärt följande:

  • Utveckling av Graves-Basedow patologi;
  • Ta läkemedel i vissa grupper.

Det viktigaste med sådana analysindikatorer är inte att förtvivla utan att börja behandlingen i rätt tid. För att förhindra att oönskade diagnostiska resultat överraskar dig, gå igenom en fullständig undersökning under graviditetsplaneringen.

Varför sänks TSH hos en gravid kvinna och varför är det farligt

Tyrotropin (tyrotropin, TSH) är ett hypofyshormon som stimulerar sköldkörteln. Det bibehåller normala nivåer av sköldkörtelhormoner - triiodotyronin (T3) och tyroxin (T4). Låg TSH under graviditeten indikerar en ökad aktivitet av hormoner i blodet. Fluktuationer i hormonnivåerna orsakas av naturliga förändringar i kroppen under graviditeten, men de kan också prata om patologier i sköldkörteln eller hypotalamus-hypofyssystemet.

  1. Indikationer för analys av tyrotropin
  2. Normala TSH-värden
  3. Orsaker till en minskning av sköldkörtelstimulerande hormon hos en gravid kvinna
  4. Naturliga faktorer
  5. Sjukdomar
  6. Konsekvenser för fostret och den blivande mamman
  7. Hur man behandlar låg TSH i blodet
  8. Vad ska man göra om TSH är lågt när man planerar en graviditet

Indikationer för analys av tyrotropin

TSH reglerar syntesen av jodinnehållande sköldkörtelhormoner enligt feedback-systemet. Med brist på T3 och T4 utsöndrar hypotalamus ett hormon som stimulerar produktionen av tyrotropin genom adenohypofysen.

Om TSH minskar under graviditeten indikerar detta en överaktiv sköldkörtel. När det inte finns något behov av att stimulera det, minskar nivån av TSH i blodet..

Endokrinologer och obstetriker-gynekologer rekommenderar att donera blod för TSH under graviditetens första trimester. En brist eller ett överskott av hormonet indikerar en funktionsstörning i det endokrina systemet. Många av dem är fyllda med onormal utveckling av fostret och komplikationer för modern..

Indikationer för testning av TSH under graviditet:

  • sköldkörtelns patologi;
  • hotet om spontan abort;
  • missfall av en tidigare graviditet;
  • tumörskada i hjärnan.

Otillräcklig produktion av TSH åtföljs av en minskning av koncentrationen av tri- och tetraiodotyronin i den kvinnliga kroppen, som är aktivt involverade i fostrets bildning.

Det rekommenderas att boka en tid hos en endokrinolog vid de första tecknen på hyper- och hypotyreoidism:

Hypertyreoidism manifestationerSymtom på hypotyreos
ångest

drastisk viktminskning

ökad kroppstemperatur

påsar under ögonen

sömnlöshet

kronisk förstoppning

Vid ärftlig börda bör TSH-testet tas minst en gång per kvartal. Tyrotropinnivåerna bedöms också hos spädbarn som löper risk för sköldkörtelsjukdom..

Normala TSH-värden

Under graviditeten genomgår en kvinnas kropp förändringar i samband med fostrets bildning och tillväxt. Belastningen på organen i det endokrina systemet ökar. Under de första graviditetsmånaderna är moderns sköldkörtelhormoner involverade i bildandet av barnets organ.

I de sista stadierna av graviditeten utvecklar fostret sin egen sköldkörtel, som börjar producera sköldkörtelhormoner. Därför, närmare förlossningen, når TSH hos gravida kvinnor nästan normala värden..

TSH-frekvens hos kvinnor före graviditet och när man bär ett foster

DräktighetsperiodTyrotropinkoncentration, i mU / l
1 trimester0,1-2,5
2 trimester0,2-3,0
3 trimester0,2-4,0
av graviditeten0,4-4,0

Hos de flesta kvinnor med flera graviditeter sjunker nivån av tyrotropin i blodet till noll. De är mer mottagliga för graviditetstyrotoxicos, därför bör de genomgå screening före förlossningen minst en gång varje trimester.

Vid analys av blod rekommenderas att man bestämmer nivån av inte bara tyrotropin utan även sköldkörtelhormoner (T3, T4).

Enligt de erhållna resultaten bedöms det endokrina systemets riktighet. Vid behov kommer kvinnor att undersökas ytterligare och lämplig behandling ordineras.

Orsaker till en minskning av sköldkörtelstimulerande hormon hos en gravid kvinna

En minskning av sköldkörtelstimulerande hormon hos gravida kvinnor tyder ännu inte på allvarliga patologier. Om TSH motsvarar referensvärdena (normala) utförs inte hormonbehandling. Om trösklarna uppnås kommer endokrinologen att ge råd om behandlingen.

Naturliga faktorer

Sköldkörtelstimulerande hormon reglerar sköldkörtelns aktivitet, produktionen av tri- och tetrajodtyronin. T3 och T4 är involverade i energimetabolism, påverkar metabolismen av kolhydrater, fetter och proteiner. Hur organen i nervsystemet, matsmältningsorganen, andningsorganen, hjärt-kärlsystemet och andra system fungerar korrekt beror på deras koncentration..

I de flesta fall är låg TSH under graviditet en konsekvens av en ökning av humant koriongonadotropin (hCG). Det produceras av embryot efter implantering i livmoderväggen. När det gäller kemisk struktur liknar hCG tyroxin (T4), så TSH-nivån minskar.

Faktorer som framkallar fluktuationer i tyrotropin under graviditet:

  • överdriven psyko-emotionell stress;
  • dietmissbruk;
  • tar mediciner som påverkar adenohypofysens arbete.
För TSH är dagliga fluktuationer karakteristiska. Koncentrationen av hormonet i blodet är minimal på kvällstid. Därför rekommenderas att du tar ett blodprov före middagstid..

Sjukdomar

En ihållande minskning av nivån av sköldkörtelstimulerande hormon under graviditeten är grunden för en analys för T3 och T4. Otillräcklig aktivitet av adenohypofys indikerar:

  • Giftig sköldkörteln. Patologin kännetecknas av överdriven sköldkörtelaktivitet och hypertyreoidism. Visas av svettning, en kraftig minskning av kroppsvikt, feber, utbuktande ögon.
  • Hypertyreoidism hos gravida kvinnor. Hormonella störningar under graviditeten stör ibland det endokrina systemet, vilket leder till hypofysinsufficiens eller överaktiv sköldkörtel. Hypertyreoidism under graviditet orsakas av ett överskott av jod i kroppen, autoimmun tyreoidit, äggstocksteratom.
  • Plummer's sjukdom. Endokrin sjukdom uppträder mot bakgrund av körteladenom. Tumören utsöndrar stora mängder sköldkörtelhormoner. På grund av överproduktionen av T3 och T4 förblir TSH-innehållet inom det normala intervallet eller minskar. Plummer's sjukdom manifesteras av förmaksfladder, skakningar i händerna och snabb hjärtslag.
  • Hypofyspatologier. Mycket sällan orsakas en minskning av TSH under graviditet av trauma, autoimmuna funktionsstörningar eller tumörer i adenohypofysen..
  • Övergående tyrotoxicos. Patologi upptäcks oftare hos kvinnor under graviditetens första trimester. Fysiologisk omstrukturering av kroppen åtföljs av en tillfällig ökning av sköldkörtelns sekretoriska aktivitet, på grund av vilken TSH minskar. I vissa fall kvarstår tillståndet upp till 16 veckors graviditet.
Om TSH sänks under graviditeten utförs en omfattande undersökning. Hormonal obalans är ibland det första symptomet på psykiska störningar.

Konsekvenser för fostret och den blivande mamman

Om TSH minskar på grund av överdriven produktion av jodinnehållande hormoner diagnostiseras ett hypertyreoidetillstånd. För tidig korrigering av den hormonella bakgrunden leder till en acceleration av ämnesomsättningen, en snabb utarmning av energireserverna i den förväntade mammans kropp.

Med låg TSH kan graviditet få konsekvenser för modern och fostret:

  • tidig toxicos med konstant kräkningar;
  • hotet om spontan missfall;
  • avskiljning av moderkakan
  • fetoplacental insufficiens;
  • gestos (sen toxicos)
  • för tidig födsel;
  • hjärtinfarktinsufficiens;
  • anatomiska abnormiteter hos fostret;
  • neonatal tyrotoxicos;
  • tyrotoxisk kris.

Hos 2,5% av patienterna med ett överskott av T3 och T4 i blodet uppstår komplikationer associerade med övergången av autoantikroppar till målceller i barnets kropp. Som ett resultat förekommer fostrets undernäring, vilket manifesteras av försenad tillväxt och psykomotorisk utveckling av barnet efter födseln..

Tyrotropinbrist på grund av patologier i arbetet i hypotalamus-hypofyssystemet leder till en minskning av jodinnehållande hormoner i blodet. I detta fall leder låga TSH-nivåer under graviditeten till:

  • högt blodtryck
  • underutveckling av fostret;
  • hotet om missfall;
  • för tidig leverans;
  • tidig toxicos;
  • neonatal fosterdöd
  • placentainsufficiens;
  • svag arbetskraft
  • kvävning av fostret när det passerar genom födelsekanalen.
Efter förlossningen utvecklar 1/3 av patienterna postpartum thyroidit.

Barn födda till mödrar med endokrina störningar har ofta minnes- och tankestörningar.

Hur man behandlar låg TSH i blodet

Om TSH är under normalt under graviditeten hänvisas patienter för vidare undersökning. För att identifiera orsakerna till endokrina störningar föreskrivs följande:

  • analys för T3 och T4;
  • Ultraljud i sköldkörteln;
  • test för antikroppar mot TPO;
  • kliniskt blodprov.

I fallet med hypertyreoidism är grunden för behandlingen antithyroidläkemedel - Mercazolil, Tyrozol, Propylthiouracil, Metizol. Dessutom används betablockerare (Timolol, Nebivolol) som eliminerar arytmi, takykardi och handskakningar.

Med brist på TSH mot bakgrund av hjärnpatologier och adenohypofys utförs hormonbehandling (HRT). För att normalisera nivån av T3 och T4 i blodet, använd L-tyroxin, Bagotyrox, Eutirox.

Vad ska man göra om TSH är lågt när man planerar en graviditet

Innan hon blir gravid rekommenderas en kvinna att genomgå en diagnos för att bestämma sköldkörtelstatus och nivån av TSH i kroppen. Med brist eller överskott av tyrotropin utförs en omfattande undersökning som inkluderar:

  • test för antikroppar mot TSH-receptorer;
  • Ultraljud i sköldkörteln;
  • analys för antikroppar mot tyroperoxidas.

Om abnormiteter upptäcks utförs preliminär behandling med radioaktivt jod, antyroidläkemedel. Om det behövs föreskrivs en diet med lågt jodinnehåll.

Graviditet hos kvinnor med sköldkörtel- och hypofyspatologier bör planeras med deltagande av en endokrinolog och obstetriker-gynekolog. Den optimala perioden för befruktning är en stabil remission med en stabil nivå av tyrotropin i blodet. För att förhindra komplikationer krävs tidig registrering hos en förlossningsklinik.

Top