Kategori

Intressanta Artiklar

1 Jod
Itsenko-Cushings sjukdom
2 Jod
Behandling av typ 2-diabetes mellitus - läkemedel, insulinbehandling och diet
3 Cancer
Sköldkörtelstimulerande hormon (TSH)
4 Struphuvud
Naturliga statiner för kolesterol är det bästa alternativet till "syntetiska ämnen"
5 Cancer
Endokrinolog. Vilka kontroller, vilken typ av läkare, vad läker hos vuxna, barn
Image
Huvud // Hypofys

Hur påverkar sköldkörteln graviditeten??


Arbetet med det kvinnliga reproduktionssystemet ligger inom de endokrina körtlarnas och tillsynscentrenas ansvarsområde. En av huvudlänkarna i denna kedja är sköldkörteln..

Sköldkörteln: vad är det för?

Sköldkörteln ligger på framsidan av nacken, främre delen av luftstrupen. Den är formad som en fjäril. Sköldkörteln är det enda organet som syntetiserar organiska ämnen som innehåller jod. Detta är en endokrin körtel som producerar hormonerna tyroxin (T4) och triiodotyronin (T3). De deltar i ämnesomsättningen och energin, tillväxtprocesser, mognad av vävnader och organ. Syntesen av dessa hormoner sker i speciella celler i sköldkörteln som kallas tyrocyter. Hormonet kalcitonin produceras också i sköldkörteln. Det deltar i bildandet av ny benvävnad.

Sköldkörtelns aktivitet för produktion av hormoner regleras av de högre centren: hypofysen, hypotalamus och centrala nervsystemet (CNS). Att förstå dessa anslutningar är nödvändigt för att förklara mekanismen för störningar som förekommer i en kvinnas reproduktionssystem med sjukdomar i sköldkörteln..

Hypotyreoidism: vem är i riskzonen?

Hypotyreoidism är ett tillstånd som orsakar nedsatt sköldkörtelfunktion och minskade nivåer av hormoner i blodserumet som det producerar. Hypotyreoidism är en av de vanligaste endokrina patologierna. Det är vanligare hos kvinnor än hos män. Var tionde representant för det rättvisa könet lider av denna sjukdom.

Den vanligaste är Hashimotos autoimmuna tyreoidit (AIT). Detta är en sjukdom som orsakas av autoimmuna attacker av egna antikroppar, vilka är nödvändiga för att skydda mot invaderande främmande ämnen: virus, bakterier, etc. Under autoimmuna tillstånd, av okända skäl, börjar antikroppar produceras okontrollerat och dödar deras "nativa" celler. Som ett resultat av sådana attacker kan celler dö, vilket resulterar i att organets funktion som riktas mot immunattacken lider. I AIT är det sköldkörteln.

Varför hypotyreos förekommer?

Oavsett orsaken till minskningen av sköldkörtelfunktionen, i alla fall med hypotyreos, finns det en minskning av syntesen av hormonerna T3, T4 och kalcitonin. Eftersom alla dessa hormoner är mycket viktiga för kroppens vitala aktivitet skickas en signal om deras brist till regleringscentren: hypofysen och hypotalamus.

Som svar på en ”begäran nedanifrån” ger “vägledning uppifrån” (hypofysen och hypotalamus) ett “kommando” för att aktivera sköldkörteln. För att genomföra detta kommando frigörs speciella ämnen som kommer in i sköldkörteln genom blodet. På grund av detta ökar produktionen av dess hormoner: hypofysen utsöndrar sköldkörtelstimulerande hormon (TSH), hypotalamus - tyroliberin, koncentrationen av dessa ämnen i blodet ökar kraftigt.

Men problemet är att "fabriken" för produktion av hormoner, det vill säga sköldkörteln, är "trasig": kommandona kan inte utföras! "Befälhavare" (hypofysen och hypotalamus) fortsätter att ge "order" att det är nödvändigt att återställa produktionen av hormoner som är viktiga för livet, det vill säga de släpper ut TSH och tyroliberin. Och "fabriken" svarar inte på kommandon: T3 och T4 förblir på en låg nivå.

De vanligaste manifestationerna av hypotyreos är:

• Metaboliska störningar: fetma, lägre kroppstemperatur, kyla, kylaintolerans, hudens gulhet.

• Ödem: svullnad i ansiktet, avtryck av tänderna på tungan, svullnad i ben och armar, svårigheter att andas i näsan (associerad med svullnad i nässlemhinnan), hörselnedsättning (svullnad i hörselröret och mellanörsorganen), hes röst (svullnad och förtjockning av stämbanden).

• Ofta orsakar hypotyreos skador på nervsystemet: dåsighet, slöhet, minnesförlust, muskelsmärta, parestesi, minskade senreflexer.

• Lesioner i matsmältningssystemet: förstoring av levern, dyskinesi i gallgångarna, dyskinesi i tjocktarmen, tendens till förstoppning, aptitlöshet, atrofi i magslemhinnan, illamående, ibland kräkningar.

• Manifestationer av anemi: spröda naglar och hår, torr hud.

• Hjärt-kärlsjukdomar: hjärtrytmstörningar, bradykardi, angina pectoris, cirkulationssvikt, hypotoni.

• Konsekvensen av brist på sköldkörtelhormoner kan vara kränkningar i könsorganet: blödning (menorragi) eller omvänt sällsynt liten menstruation (oligomenorré) eller deras frånvaro (amenorré); infertilitet.

• Vid hypotyreos bestäms ofta en ökning av prolaktinnivåerna, vilket bidrar till frisättning av mjölk eller råmjölk från bröstvårtorna (galaktorré).

Undersökning av sköldkörteln

Om klagomål som är karakteristiska för hypotyreos hittas, är det nödvändigt att göra en ultraljud av sköldkörteln, liksom en laboratorieundersökning, inklusive att bestämma nivåerna:

1. TSH,
2. gratis T4,
3. anti-sköldkörtelantikroppar.

Hypotyreos och infertilitet: hur är de relaterade??

Orsaken till infertilitet i hypotyreos är ett brott mot ägglossningsprocessen på grund av brist på sköldkörtelhormoner, vilket leder till en förändring av syntes, transport och metabolism av kvinnliga könshormoner..

Patienter med antityroidantikroppar hade också mer misslyckade IVF än kvinnor utan dem. Därför utgör bärare av antithyroidantikroppar en riskgrupp för tidig reproduktionsförlust, vilket kräver särskild övervakning av denna kategori kvinnor i graviditetsplaneringsstadiet..

Därför är undersökning av sköldkörteln obligatorisk hos kvinnor med infertilitet..

Hypotyreoidism under graviditeten

Nyligen har det funnits bevis för en ökning av frekvensen av missfall hos kvinnor med höga nivåer av antyroid-antikroppar. Deras risk för spontan abort är 24 gånger högre än för kvinnor utan antikroppar. Det stiger under graviditetens första trimester. I framtiden, hos kvinnor med en historia av återkommande missfall (3 spontana missfall eller mer), ökar denna risk med graviditetstiden.

Graviditet och förlossning hos kvinnor med sköldkörtelpatologi kännetecknas av en hög förekomst av ett antal komplikationer: tidig toxicos, gestos, kronisk intrauterin fetal hypoxi, diskoordinering av arbetet.

De hormonella förändringarna som uppstår under graviditeten leder till en ökning av belastningen på sköldkörteln hos den förväntade mamman. Under nästan hela hälften av graviditeten fungerar inte fostersköldkörteln ännu, och dess utveckling beror helt på kvinnans sköldkörtelhormoner.

Tillräckliga sköldkörtelhormonnivåer hos en gravid kvinna är väsentliga för normal embryogenes. Sköldkörtelhormoner reglerar processerna för utveckling, mognad, specialisering och förnyelse av nästan alla fostervävnader och är av utomordentlig betydelse för bildandet och utvecklingen av hjärnan, bildandet av barnets intelligens, tillväxten och mognaden av benskelettet, reproduktionssystemet, har en effekt på sexuell utveckling, menstruationsfunktion och fertilitet ofödda barn.

Därför ökar behovet av sköldkörtelhormoner under graviditeten med 40-50%. Om den förväntade mamman ursprungligen hade en nedsatt sköldkörtelfunktion, kommer graviditetsbristen att försämras mot bakgrund av graviditeten, fostret kommer inte att få de nödvändiga substanserna för dess utveckling och tillväxt, vilket oundvikligen kommer att leda till irreversibel patologi hos barnet. Först och främst kommer detta att påverka utvecklingen av hans centrala nervsystem, kretinism kan uppstå.

För hypotyroidism av vilken etiologi som helst, indikeras ersättningsterapi med syntetiska sköldkörtelhormoner i en individuellt vald dos. De vanligaste drogerna är L-tyroxin. Målet med ersättningsterapi för primär hypotyreos är att hålla TSH-nivån inom 0,5-1,5 mIU / L.

Hos blivande mödrar med kompenserad hypotyreos bör dosen L-tyroxin ökas omedelbart (vanligtvis med 50 μg / dag) så snart graviditet upptäcks. För hypotyreos som först diagnostiserats under graviditeten ordineras omedelbart en fullständig ersättningsdos av L-tyroxin.

Inverkan av sköldkörtelsjukdom på graviditeten

Sköldkörteln är ett endokrint organ som ligger direkt i nacken och fungerar under påverkan av det så kallade sköldkörtelstimulerande hormonet, som kommer från hypofysen. Hypofysen är ett organ som fungerar i ett litet område av hjärnan som kallas hypotalamus. Denna process kan förenklas enligt följande: från hjärnans subkortiska och kortikala formationer kommer en nervimpuls in i hypotalamus och sedan in i hypofysen, där hormoner börjar produceras som verkar på det kvinnliga reproduktionssystemet, på binjurarna och i synnerhet på sköldkörteln.
Således aktiverar sköldkörtelstimulerande hormon funktionen av sköldkörteln, och sköldkörteln producerar i sin tur sina egna hormoner, bland vilka det finns de som kallas sköldkörtelstimulerande hormoner (TSH) eller sköldkörtelhormoner..

Vad är sköldkörtelhormoner

I allmänhet finns det två huvudhormoner som sköldkörteln producerar - triiodotyronin (kallas T3) och levotyroxin (T4). Dessa hormoner produceras av sköldkörteln och kommer sedan in i levern med blodet, där de omvandlas till en annan fraktion, kommer sedan in i tarmen, absorberas från tarmen och cirkulerar genom hela kroppen, vilket ger ett antal metaboliska processer.
I grund och botten cirkulerar dessa hormoner i blodet i bundet tillstånd, men en liten mängd (cirka 1%) kan gå in i ett fritt (aktivt) tillstånd.
Vilken funktion har dessa hormoner (T3 och T4)?
De reglerar ämnesomsättningen av fetter, kolhydrater och proteiner, ger vävnadstillväxt - det vill säga de har en viktig metabolisk funktion. De stimulerar också proteinsyntes, så de är av stor betydelse för människokroppen. Dessutom är dessa funktioner av dessa hormoner associerade med det kardiovaskulära systemets funktion, med arbetet i mag-tarmkanalen, funktionerna i reproduktionssystemet..
Sköldkörtelhormoner (T3 och T4) produceras av jod som kommer in i människokroppen. Jod produceras inte i kroppen ensam, utan kommer direkt från maten. Således är jodintag viktigt för syntesen av dessa hormoner..
I Ryssland finns det områden där det inte finns tillräckligt med jod (i vatten och mat), därför är det mer sannolikt att människor som bor där utvecklar sköldkörtelsjukdomar..
Det finns ett direkt samband när sköldkörtelns funktion påverkar kroppens system, till exempel hjärt-kärlsystemet eller reproduktionssystemet, och det finns en feedback när sjukdomar i olika organ i kroppen påverkar sköldkörtelns funktion..
Men sköldkörtelns funktion påverkas inte bara av sjukdomar i olika organ och system i kroppen utan också av graviditet..

Sköldkörteln under graviditeten

Vad händer med sköldkörteln under graviditeten? Under graviditeten innehåller en kvinnas kropp en stor mängd östrogener, som har en dubbel effekt på sköldkörtelns funktion - å ena sidan ökar de koncentrationen av sköldkörtelhormoner, det vill säga östrogen ökar koncentrationen av T3 och T4 och å andra sidan under graviditeten, när dessa hormoner anländer i levern och måste omvandlas till aktiva former, sakta ner levern avsevärt. I allmänhet förblir mängden aktiva sköldkörtelhormoner under graviditeten oförändrad, det vill säga de produceras i större mängder, men i mindre mängder omvandlas de till en aktiv form, förblir därför ungefär på samma nivå under en normal graviditet.
Några av sköldkörtelhormonerna (cirka en procent) kan korsa moderkakan. Det är möjligt att bestämma innehållet av sköldkörtelhormoner i fostrets blod från den 12: e graviditetsveckan. Fostret kan undersökas genom att ta blod från navelsträngen.
Bildandet av sköldkörteln i fostret börjar någonstans vid 4-5 veckor och slutar vid den 12: e graviditetsveckan, och från och med 16-17 veckors graviditet fungerar fostersköldkörteln redan, men detta har ingen effekt på moderns tillstånd.
Det normala innehållet i moderns hormoner påverkar inte heller fostret och produktionen av sköldkörtelhormoner hos fostret påverkar inte heller graviditetstillståndet..
Du måste veta att jodhalten i kvinnans blod minskar under graviditeten. Detta händer eftersom mer jod utsöndras i urinen, dessutom uppstår relativt jodbrist som ett resultat av detta..
Under graviditeten ökar naturligtvis behovet av jod - normalt är behovet av jod 120-150 mikrogram per dag.
Behovet av jod ökar på grund av att en del av moderns jod passerar till fostret och används av fostret för att producera sköldkörtelhormoner av barnets sköldkörtel..

Således, om sköldkörteln är i ett normalt tillstånd, har det inte någon signifikant effekt på graviditetstillståndet..

Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar skiljer sig följande sköldkörtelsjukdomar:

Alla dessa sjukdomar kan associeras med sköldkörteln, och om de är närvarande hos en gravid kvinna, kommer naturligtvis effekten på graviditeten att utövas.

Symtom

Oavsett vilken typ av sjukdom vi pratar om kan alla dessa sjukdomar manifestera sig antingen som fenomen med ökat innehåll av hormoner (hypertyreoidism) eller minskat förhöjt innehåll av hormoner (hypotyreoidism).
Vilka är manifestationerna av hypertyreoidism och hypotyreoidism??

Hur sköldkörtelhälsa påverkar graviditet och barns utveckling

Under graviditetsförberedelsen rekommenderas att den blivande mamman besöker läkare för att på förhand identifiera och behandla sjukdomar som kan påverka graviditetens utveckling och det ofödda barns hälsa. Ett av de viktiga organen som avgör graviditetens välbefinnande är sköldkörteln..

Ekaterina Svirskaya
Obstetriker-gynekolog, Minsk

Sköldkörteln är ett litet organ (dess vikt är bara cirka 20 g), som ligger på framsidan av nacken och i form är lite som en fjäril. Det producerar sköldkörtelhormoner - tyroxin (T4) och trijodtyronin (T3), som har en mängd olika effekter på ämnesomsättningen, syresättning av celler, normal tillväxt och fysisk utveckling. Dessutom spelar dessa hormoner en viktig roll i upprättandet och bildandet av kardiovaskulära, reproduktiva system, muskuloskeletala systemet, liksom fostrets centrala nervsystem, vilket faktiskt ger en persons intellektuella potential i framtiden. En speciell typ av celler i sköldkörteln producerar och släpper ut ett annat mycket viktigt hormon i blodet - kalcitonin. Det är involverat i regleringen av kalciumnivåer i kroppen.

Hur sköldkörteln påverkar graviditeten?

I vårt land har för närvarande bestämningen av sköldkörtelns funktion hos kvinnor blivit en obligatorisk punkt när alla gravida kvinnor undersöks. Efter att de började genomföra denna undersökning visade det sig att cirka 45% av kvinnorna har olika störningar i sköldkörteln. Dessutom antar de flesta av dem inte ens att de har sådana problem, eftersom nästan alla sköldkörtelsjukdomar i de tidiga stadierna inte manifesterar sig på något sätt.

Läggningen av sköldkörteln i fostret sker vid 3-4: e graviditetsveckan, och den börjar syntetisera hormoner på egen hand först från 15: e veckan. Fram till denna punkt växer fostret och utvecklas på grund av moderns sköldkörtelhormoner. Om det finns en obalans i sköldkörtelhormoner, uppstår problem. I början av graviditeten påverkar detta tillstånd negativt processen för implantation av ägget, vilket leder till placentainsufficiens (när moderkakan, som förser barnet med syre och näringsämnen, slutar helt klara sitt arbete). I början av graviditeten kan detta leda till intrauterin fosterdöd och missfall, bildande av missbildningar i nervsystemet och sensoriska organ, syre svält hos fostret.

Med en uttalad brist på sköldkörtelhormoner under graviditeten föds barn med symtom på kretinism: irreparabel förlust av intelligens, dövhet och motoriska störningar. Det är därför det är så viktigt att undersöka kvinnans sköldkörtel och korrigera störningarna i hennes arbete i förberedelsestadiet för graviditeten..

Jodbrist och endemisk struma

I vårt land är jodbrist den vanligaste orsaken till sköldkörteldysfunktion. Detta beror på det faktum att jod är en del av sköldkörtelhormonerna. Den viktigaste reservoaren av jod i naturen är havet. Det finns mycket jod i havsfisk, tång, skaldjur. Från havet släpps jodföreningar upplösta i havsvattendroppar ut i luften och transporteras över långa sträckor av vindar. Ju längre inlandet området är desto mindre finns jod i frukt och grönsaker som odlas i detta område..

Områden utarmade i jod är inhägnad från havsvindar av bergskedjor. Därför lever den överväldigande majoriteten av ryssarna under jodbrist. Den verkliga mängden jod som erhålls från mat av invånarna i Ryssland är 40-60 mcg per dag, medan behovet av detta mikroelement för en vuxen är 150 mcg och för en gravid och ammande kvinna - 200-250 mcg per dag. Den enda källan till detta ämne för sköldkörteln hos fostret är jod som cirkulerar i moderns blod.

Enligt experter från Världshälsoorganisationen är jodbrist den vanligaste orsaken till mental retardation hos barn. Studier utförda i olika länder i världen har visat att den genomsnittliga indikatorn för mental utveckling i regioner med en uttalad jodbrist är 15–20% lägre än där det inte finns någon brist på detta ämne. På grund av brist på jod i mat och vatten används jodisering av bordssalt i vårt land. Men kaliumjodid, som används för att berika salt, oxideras lätt till jod i fuktig varm luft och avdunstar sedan. Detta förklarar den korta hållbarheten för sådant salt - bara 6 månader..

Det mest optimala sättet för jodprofylakse under graviditetsplanering anses vara att ta kaliumjodidberedningar. Det är bäst att börja ta jodtillskott minst 3 månader före den planerade graviditeten för att undvika jodbrist under de första kritiska månaderna. Det är först nödvändigt att genomföra en analys av sköldkörtelhormoner, eftersom den enda kontraindikationen för att ta sådana läkemedel, förutom jodallergi, är en ökad nivå av tyroxin (T4) och trijodtyronin (T3) i blodet..

Graviditet är en stress som får kvinnans sköldkörteln att arbeta med hämnd. Normalt ökar hormonproduktionen med 30-50%. Graviditet mot bakgrund av jodbrist leder ofta till förekomst av endemisk struma (endemisk från endemos - "lokal", det vill säga karakteristisk för området). Detta beror på det faktum att under bärandet av en bebis i en kvinnas kropp uppträder ett speciellt hormon som syntetiseras av äggcellerna - humant koriongonadotropin (hCG). Detta hormon har mycket lik struktur som hypofysens sköldkörtelstimulerande hormon. Sköldkörteln "förväxlar" hCG med TSH och svarar på det med ökad funktion av dess celler (celler växer, men dessa ansträngningar är förgäves, för syntes finns det ingen huvudkomponent - jod).

Om jod inte räcker sker inte den fullständiga syntesen av hormonerna T4 och T3, "feedback" -mekanismen fungerar inte, vilket leder till spridning av sköldkörtelvävnader. Samtidigt kan den nå betydande storlekar, deformera formen på nacken och pressa de omgivande organen och vävnaderna. Vissa kvinnor får till och med en känsla av en krossande krage när sköldpaddor och halsdukar hamnar i vägen..

Endemisk struma är lätt att förhindra om jodbrist i kroppen fylls på i rätt tid.

Behandling av endemisk struma

Behandling av endemisk struma består i att fylla på jodbristen, endast i sällsynta fall krävs kirurgisk ingrepp.

Hypotyreoidism hos en gravid kvinna

Vid kronisk jodbrist och vissa andra sjukdomar (till exempel autoimmun tyreoidit) minskar syntesen av sköldkörtelhormoner, ett tillstånd som kallas hypotyreoidism eller hypotyreoidism utvecklas (från thyroidea - "sköldkörteln"). Hypotyreoidism kan vara asymptomatisk (när förändringar endast kan upptäckas i laboratorietester), eller det kan vara uppenbart och manifesterar sig som allmän svaghet, snabb trötthet, sömnighet, depression, muskelkramper, ledvärk, minnesförlust, viktökning, torr hud, ömhet naglar och hår, förstoppning och svullnad. Brist på hormoner leder till en minskning av hjärtfrekvens och andningsfrekvens, en minskning av kroppstemperaturen - patienter blir kyliga även i varmt väder. Bristen påverkar också kvinnors reproduktiva hälsa: de lider ofta av oregelbundna menstruationer, mastopati och infertilitet..

Hypotyreoidism hos gravida kvinnor leder till hotet om graviditetsavbrott, placentinsufficiens, tidig och sen toxicitet av graviditeten, ihållande högt blodtryck, placentabrott, postpartumblödning. En kraftig brist på mammas sköldkörtelhormoner kan naturligtvis påverka det ofödda barnet. I svåra fall utvecklas medfödd hypotyreoidism, vars tecken hos en nyfödd är en stor kroppsvikt vid födseln, omogenhet under graviditeten efter graviditeten, svullnad i ansiktet, händerna och fötterna, en låg, oförskämd röst vid gråt, dålig läkning av navelsträngssåret, långvarig gulsot. Om ett sådant barn inte får ordentlig behandling kommer det att ha psykiska och fysiska utvecklingsförseningar och störningar i den sexuella sfären..

Hur man behandlar hypotyreos hos gravida kvinnor?

I vissa fall, förberedelser för graviditet, förutom kaliumjodidberedningar, utförs behandling av låg sköldkörtelfunktion med en syntetisk analog av det humana hormonet - tyroxin. Många människor är rädda för själva ordet "hormoner" och skulle aldrig vilja ta dem och tillskriva dem fruktansvärda biverkningar. Det finns verkligen biverkningar av användningen av hormonella läkemedel, men alla "fasorna" är förknippade med användningen av glukokortikoider - binjurhormoner och har inget att göra med sköldkörtelhormonläkemedel.

Vid hypotyreos väljs en dos av läkemedlet som bara kompenserar för hormonbristen - lika mycket som din kropp behöver. Det tar tid att välja dos av läkemedlet och kompensera för hypotyreos, så graviditet bör skjutas upp i flera månader till det ögonblick då hormonnivån är normal. Under behandlingen övervakas hormonnivåerna var 4-6 veckor.

När hormoner återgår till det normala kan graviditet planeras. Den förväntade mamman måste dock fortsätta att ta drogen medan hon bär barnet (kanske till och med i en ökad dos), eftersom behovet av det ökar under denna period.

Hypertyreoidism under graviditet

Den motsatta situationen händer också när sköldkörteln arbetar för aktivt och utsöndrar fler hormoner än nödvändigt. I detta fall utvecklas hypertyreos hos gravida kvinnor (tyrotoxicos, Graves sjukdom). Med denna sjukdom blir pulsen frekvent, det finns avbrott i hjärtats arbete, blodtrycket stiger, feber, sömnlöshet, skakningar i händerna och hela kroppen, nedsatt aptit, frekventa lös avföring, magont, svettningar och irritabilitet kan störa. Hypertyreoidism påverkar också kvinnans utseende - hon har en ohälsosam glans av ögon, vidgning av ögonen (som de säger, de blir "utbuktande"), viktminskning.

Under graviditeten kan ett överskott av sköldkörtelhormoner leda till spontana missfall, för tidig födsel, toxicos under andra halvan av graviditeten, barnet kan födas med låg vikt och missbildningar.

Hur man behandlar hypertyreos?

För att behandla hypertyreoidism ordineras sköldkörtelundertryckare. Om läkemedelsbehandling är ineffektiv utförs en operation för att ta bort en del av sköldkörtelvävnaden eller behandling med en radioaktiv isotop av jod. Mot bakgrund av behandlingen är det nödvändigt att använda pålitliga preventivmetoder, eftersom tyrotoxicos inte minskar förmågan att bli gravid i samma utsträckning som hypotyreos. Det är värt att vänta med graviditet, planering av befruktning är endast möjlig med normala nivåer av hormoner i blodet, som kvarstår i ett år. Detta kommer att undvika återkommande sjukdom under graviditeten. Du måste vänta med graviditet i ett år efter behandling med en radioaktiv isotop av jod. Med kirurgisk behandling av tyrotoxicos är graviditet tillåten omedelbart efter att hormonnivåerna återgår till det normala.

Nodulär struma

En nod i sköldkörteln är en del av vävnaden i körteln avgränsad av kapseln. Noder kan detekteras mot bakgrund av normala hormonnivåer och kan också åtföljas av både minskning och ökning. Cirka 30-50% av världens befolkning hittar sådana formationer, och tyvärr växer antalet sådana fall stadigt. Nästan alltid är slutsatsen från en specialist om detektering av en nod i sköldkörteln oroande för patienterna. Men det är viktigt att förstå att detta inte är en diagnos, utan bara en anledning till ytterligare undersökning..

Jodbrist är den viktigaste faktorn i bildandet av sköldkörtelnoduler, som oftast inte manifesterar sig på något sätt, utan är ett oavsiktligt resultat vid ultraljud. När det gäller en stor nod är det enda klagomålet en kosmetisk defekt i nacken. Bekymmer förknippade med noder i sköldkörteln beror på det faktum att i 4-5% av fallen kan sköldkörtelcancer döljas under nodens mask. Det bör sägas att nodens storlek och nivån av hormoner inte definierar indikatorer som kan indikera maligniteten i processen..

För att bestämma karaktären av processen (godartad eller malign) tas en biopsi (en bit körtelvävnad) under kontroll av en ultraljudsmaskin (ultraljud). Endast med hjälp av denna studie kan du korrekt diagnostisera och avgöra vad du ska göra nästa. Om sköldkörtelcancer upptäcks avlägsnas detta organ fullständigt (sköldkörtelektomi), följt av terapi med radioaktivt jod. Den avlägsnade tumören undersöks. I 95% av fallen upptäcks en mycket differentierad form (tumörceller liknar celler i en frisk sköldkörtel), med denna form är en fullständig botning nästan alltid möjlig. Efter sköldkörtelektomi producerar kroppen inte längre sina egna sköldkörtelhormoner, och det är nödvändigt att ta hormonella läkemedel under hela livet. Men det finns goda nyheter - även efter operation för en så allvarlig sjukdom har en kvinna alla chanser att uthärda och föda en frisk baby. Du kan planera en graviditet ungefär ett år efter botningen, förutsatt att hormonerna är bra och det inte finns några tecken på tumöråterfall..

Sammanfattningsvis, låt oss dra slutsatser:
1. Graviditet är möjlig med nästan alla sköldkörtelsjukdomar.
2. När du planerar en graviditet är ett besök hos en endokrinolog obligatoriskt för alla kvinnor.
3.En patologi i sköldkörteln måste kompenseras fullständigt före graviditet.

Vem kontrollerar sköldkörteln?

Sköldkörtelns arbete regleras av hypofysen genom sköldkörtelstimulerande hormon (TSH). Detta hormon har en stimulerande effekt på sköldkörteln. Koncentrationen av TSH beror på nivån av sköldkörtelhormoner. Om det finns många av dem i blodet hämmar hypofysen produktionen av TSH, och om det inte finns tillräckligt ökar det sin syntes så att den i sin tur börjar stimulera sköldkörteln och därigenom normalisera nivån av hormoner som den utsöndrar. Denna koppling mellan hypofysen och sköldkörteln kallas "omvänd".

Undersökning av sköldkörteln som graviditet

  • Anatomiundersökning: undersökning av en endokrinolog och ultraljud av sköldkörteln kan bestämma förändringar i dess storlek och struktur (i synnerhet närvaron av tumörer).
  • Funktionell undersökning: genom ett blodprov. För den första undersökningen är två indikatorer tillräckliga: nivån av sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) och antikroppar mot tyroperoxidas (AT / TPO).
  • Om dessa indikatorer bryts, har det tidigare funnits problem med sköldkörteln eller om det finns förändringar i dess anatomi, undersöks dessutom nivåerna av hormonerna thyroxin (T4), trijodtyronin (T3) och vissa antikroppar mot sköldkörteln..

Misslyckande med immunitet

Förutom jodbrist kan minskad sköldkörtelfunktion observeras när immunsystemet inte fungerar, när immunsystemet felaktigt tar sköldkörtelvävnaden för ett främmande medel och börjar producera vissa antikroppar mot det, vilket förhindrar att det fungerar normalt. Detta tillstånd kallas autoimmun tyroidit. Dessa antikroppar (antikroppar mot tyroperoxidas, förkortat AT / TPO) kan detekteras i ett blodprov. I sig kräver en ökad nivå av antikroppar inte behandling, men deras närvaro ökar risken för att utveckla hypotyreos tio gånger. Därför måste alla kvinnor som har visat sig ha sådana antikroppar regelbundet övervaka sköldkörtelns funktion, särskilt under graviditetsförberedelserna och när de bär en baby..

Hur sköldkörteln påverkar befruktningen och graviditeten + tips om hur man undviker sköldkörteln

Sköldkörteln kallas huvudcentret för syntes av hormoner. Det påverkar arbetet i alla kroppssystem, inklusive det sexuella.

Orgeln är benägen för abnormiteter och utsatt för sjukdom. Sköldkörtelsjukdomar leder ofta till problem med befruktning och att bära barn, och påverkar också utvecklingen av smulorna inuti moderlivet.

Hur sköldkörteln påverkar befruktningen och graviditeten

Sköldkörtelhormoner påverkar metaboliska processer och funktionen i organen i mag-tarmkanalen, nervsystemet, kardiovaskulära och urogenitala systemen. När den endokrina bakgrunden förändras går den månatliga cykeln förlorad. Detta leder till en störning av äggmognad..

Utan ägglossning är graviditet omöjlig: infertilitet uppstår. Med patologier i sköldkörteln uppstår befruktning i sällsynta fall. Om det händer, avbryts dräktigheten tidigt..

Ett högt innehåll av koriongonadotropin aktiverar produktionen av tyrotropin genom hypofysen. Detta leder till ökad produktion av gratis T3 och T4. Körteln ökar i volym och dess arbete störs.

Överdriven produktion av sköldkörtelhormoner leder till polycystiska äggstockar, fibrocystisk bröstsjukdom. Detta tillstånd minskar avsevärt förmågan att bli barn..

När en kvinna blir gravid övervakar den behandlande läkaren nivåerna av sköldkörtelhormon. Med avvikelser i innehållet utvecklar den blivande mamman konsekvenser - tidig toxicos, gestos, kronisk hypoxi hos barnet inuti livmodern, diskoordinering av arbetet.

Ämnen bildar barnets kardiovaskulära, nervösa, centrala nervsystem och reproduktionssystem. Patologi orsakar psykiska och fysiska avvikelser i barnets utveckling.

Sköldkörtelhormonhastigheter:

namnVärden vid planeringIndikationer under graviditeten
TSH0,4-4 μIU / ml0,2-3,5 μIU / ml
T3 allmänt1,23-3,23 nmol / 11,3-2,7 nmol / 1
T3 gratis2,6-5,7 nmol / 12,3-6,3 nmol / 1
T4 allmänt71-143 nmol / 1100–209 nmol / l - under första trimestern
117-236 nmol / l - i 2-3 trimestrar
T4 gratis10-22 nmol / 110,3-24,5 nmol / l - under första trimestern
8,2-24,7 nmol / l - under andra och tredje trimestern

Funktioner i sköldkörteln under graviditeten

Från ett tidigt datum börjar det endokrina organet att fungera intensivt. Normalt ökar produktionen av ämnen med 30-50% när alla organ läggs och formas. Kvinnas sköldkörtelhormoner ger embryogenes.

Humant koriongonadotropin är den mest kraftfulla stimulanten i körteln. HCG syntetiseras av moderkakan och har liknande egenskaper som TSH. Ämnet bildas intensivt hos modern från de första graviditetsveckorna, därför minskar koncentrationen av sköldkörtelstimulerande hormon.

Om en kvinna förväntar sig tvillingar eller trillingar finns det så mycket koriongonadotropin att produktionen av TSH undertrycks. Vid 10-12 veckor sjunker innehållet av hCG och mängden sköldkörtelstimulerande hormon ökar. Under första trimestern sänks TSH-nivåerna, och detta är ingen avvikelse.

Ökad östrogenproduktion - ytterligare stimulering av sköldkörteln. De provocerar bildandet av TSH i levern. Globulin binder sköldkörtelhormoner, vilket gör dem inaktiva.

Hos gravida kvinnor ökas de totala fraktionerna T3 och T4. Läkare ordinerar forskning specifikt om fria former av ämnen.

När graviditetsperioden börjar ökar njurcirkulationen. Jod avlägsnas i urinen, vilket orsakar sköldkörtelns produktion av ämnen.

Om orgeln fungerar normalt ökar T3- och T4-koncentrationerna. Hypotyroxinemi hotar inte konsekvenserna för icke-gravida kvinnor. Men när man bär ett barn är tillståndet full av fara för fostret och den blivande mamman..

Möjliga sjukdomar i sköldkörteln

Organavvikelser och graviditet är nära besläktade. Vissa sköldkörtelpatologier bildas på grund av hormonella förändringar i kroppen och det skadliga inflytandet från yttre faktorer.

Tänk på de viktigaste sjukdomarna i sköldkörteln.

Sköldkörtelhypofunktion

Ganska frekvent överträdelse. Karaktäriseras av otillräckligt jodinnehåll i kroppen, följt av hormonbrist.

Ibland inträffar tillståndet redan före graviditeten. Var noga med att genomföra en fullständig undersökning när du planerar ditt barn.

Vilka klagomål dyker upp:

  • ökad trötthet;
  • vikt har ökat betydligt;
  • aptitbrott
  • torr hud;
  • spröda naglar och hår;
  • svullnad främst i ansiktet och benen;
  • dyspné
  • heshet i rösten.

Om symtom upptäcks utför läkaren ytterligare diagnostik. Om diagnosen är bekräftad krävs behandling.

För att fylla på nivån av T3 och T4 utför läkaren substitutionsbehandling. Det utförs också under dräktighetsperioden, eftersom hypotyreos ökar risken för missfall, för tidig förlossning och intrauterin död hos barnet. En betydande minskning av innehållet i sköldkörtelhormoner leder till mental retardation, dövhet, strabismus.

I följande video besvarar endokrinologen frågor relaterade till hypotyreos i detalj:

Sköldkörtelhyperfunktion

T3- och T4-nivåerna är för höga. Villkoret har en fysiologisk natur för att tillgodose fostrets behov. I ett antal situationer erkänner läkare överdrivet organarbete som en avvikelse..

Nodulär goiter är den vanligaste manifestationen av sköldkörtelhyperfunktion. Sjukdomen åtföljs av bildandet av stora noder. Huvudskillnaden mellan hypertyreoidism och tyrotoxicos är en ökning av organvolymen.

Graviditet med patologi är inte utesluten. För att undvika en skadlig effekt på barnet korrigerar läkaren T3 och T4 i blodet.

Hela graviditetsperioden kontrolleras strikt av en endokrinolog. Oroa dig inte: hos blivande mödrar utförs kirurgi vanligtvis inte, även om noden är mer än 4 cm.Operation indikeras när formationen komprimerar luftstrupen och stör normal andning.

Vilka symtom bör varna dig:

  1. Ökad trötthet.
  2. Plötslig viktminskning.
  3. Ökad kroppstemperatur.
  4. Irritabilitet och orimlig rädsla.
  5. Sömnlöshet.
  6. Ökad hjärtfrekvens och blodtryck.
  7. Skakande händer och muskelsvaghet.
  8. Bredning av ögonslitsarna.
  9. Hyperplasi i körteln.

Konsekvenserna av hypertyreoidism är farliga med sen gestos, för tidig födelse, fosterskador, låg födelsevikt. Om sjukdomen upptäcks i rätt tid är sannolikheten för en frisk baby hög.

Euthyroidism

Detta är ett gränsläge som kännetecknas av spridningen av sköldkörtelvävnad i form av diffus förstoring eller knölar med ett normalt innehåll av sköldkörtelhormoner. Överträdelsen anses tillfällig. Mot bakgrund av eutyreoidism inträffar vanligtvis allvarliga förändringar åtföljda av hypo- eller hyperfunktion av det endokrina organet.

De viktigaste manifestationerna av patologi:

  • sömnlöshet;
  • smärta i nacken av en pressande karaktär;
  • känsla av en klump i halsen med nedsatt sväljning
  • känslomässig stress;
  • en synlig ökning av sköldkörtelns storlek
  • snabb trötthet.

För att övervinna sjukdomen ordinerar läkaren jodpreparat. Om konservativ terapi är ineffektiv och stora knölar eller cystor uppträder utförs kirurgi med en biopsi.

Sköldkörtelcancer

Malign tumör anses inte vara en indikation för graviditetsavbrott. Hos blivande mödrar finns oftast papillär adenokarcinom.

Kvinnor testas för tumörfunktion och biopsi. Punktering är särskilt viktigt när storleken är över 2 cm.

Kliniska riktlinjer anger att kirurgi för att avlägsna neoplasman utförs under andra trimestern. Om en tumör upptäcks under tredje trimestern skjuts behandlingen upp till förlossningen. Snabbväxande cancer tas bort oavsett graviditetsålder. Efter resektion måste du ta undertryckande doser av sköldkörtelhormon.

Kronisk autoimmun tyreoidit

Detta är en sjukdom som härrör från bildandet av antikroppar mot sina egna celler. Immunsystemet förstör sköldkörteln. Patologi ärvs från föräldrar eller orsakas av mutationer.

Autoimmun tyreoidit påverkar den förväntade mammans kropp negativt. Om en kvinna inte får behandling inträffar ett missfall eller för tidig födsel.

De viktigaste manifestationerna av AIT:

  1. Sköldkörtelhypoplasi.
  2. Detektion av smärtfria klumpar under palpering.
  3. Lätt viktminskning.
  4. Takykardi.
  5. Ökad irritabilitet.
  6. Euthyroidism.

För att diagnostisera sjukdomen måste du analysera antikroppar mot tyroglobulin och tyroperoxidas. När immunglobuliner för båda ämnena finns, anser läkare detta som ett dåligt tecken. Kroppen har redan utvecklat autoimmun tyreoidit, annars kommer den snart att dyka upp.

För att undertrycka kronisk inflammation i organet ordineras substitutionsterapi. Det kompenserar för bristen på sköldkörtelhormoner och förhindrar hypotyreos.

Graviditet efter kirurgisk avlägsnande av körteln

I frånvaro av ett organ kommer förändringar att påverka metaboliska processer och påverka kvinnans centrala nerv- och reproduktionssystem.

Kan jag bli gravid efter en fullständig organresektion? Ja det är möjligt. Du måste dock följa alla läkares recept..

Troliga kränkningar vid borttagning av körteln:

  1. Hypokalcemi. Tillståndet åtföljs av en akut brist på kalcium i blodet. En låg koncentration av ett kemiskt element hotar med nedsatt hjärtfunktion, minskad benmineralisering och muskelatony. På grund av ämnets brist kommer fostrets intrauterina utveckling också att störas.
  2. Missfall av ett barn. Hos kvinnor med borttagen körtel förändras hormonnivåerna kraftigt, vilket ökar risken för spontan abort. För att klara patologin krävs kurser för substitutionsterapi.
  3. Utvecklingen av kromosomavvikelser hos barnet. När radioaktivt jod används under körtelresektion störs den ursprungliga DNA-koden. Detta är fylld med födelsen av ett barn med en genetisk störning..

Är det möjligt att göra ultraljud av sköldkörteln för gravida kvinnor

All forskning under en "intresseposition" måste motiveras. Vanligtvis föreskrivs dessa procedurer som inte kan göras utan..

Ultraljuddiagnostik av sköldkörteln görs endast när det anges. Förfarandet är enkelt, kräver ingen speciell utbildning.

Vilka är symtomen på ultraljud:

  • konstant sömnighet
  • ökad irritabilitet och orimlig aggressivitet;
  • betydande fluktuationer i vikt;
  • utseendet på kvävningsattacker;
  • bestämning av tätningar eller tumörer i sköldkörteln under palpationsundersökning.

Ju tidigare kränkningar upptäcks, desto mindre påverkar sjukdomens manifestationer graviditeten och fostret. Om din läkare rekommenderar ett test, var inte rädd för att göra det. Ultraljudsdiagnostik kommer inte att skada ditt barn.

Hur man undviker sköldkörtelsjukdom - förebyggande åtgärder

För att förhindra möjliga patologier måste den blivande mamman återställa det endokrina systemet. Det är tillrådligt att normalisera körtelns funktion redan innan graviditeten - i planeringsstadiet. Gör en fullständig läkarundersökning för att utesluta patologi.

Komplexet för förebyggande inkluderar att ta jodinnehållande läkemedel. Du måste dricka dem från de första graviditetsveckorna till födseln. Ytterligare intag av jod i kroppen minskar risken för struma och återställer hormonell produktion.

Lägg till jodiserat salt och bröd i din kost.

Byt ut kranvatten med speciellt mineralvatten som innehåller de nödvändiga spårämnena.

Menyn bör också innehålla havsfisk, kelp, bläckfisk, musslor, räkor, magert kött, mjölk. Eliminera fet, stekt och kryddig mat, alkoholhaltiga drycker, kaffe och snabbmat.

Att bibehålla en normal vikt anses vara en viktig förebyggande regel. Undvik att bli överviktig. Detta påverkar körteln negativt: under graviditetsperioden fungerar det hårt..

Försök att inte stanna i den öppna solen länge och gå inte till solarium. Det är tillrådligt att gå på morgonen och kvällen.

Slutsats

Sköldkörteln och graviditeten är nära besläktade. Under graviditetsperioden säkerställer det endokrina organet både fostrets fulla utveckling och den förväntade mammans hälsa. Sköldkörtelhormoner bidrar till normal funktion av det centrala nervsystemet, hjärt-kärlsystemet, muskuloskeletala systemet hos barnet.

Under graviditeten övervakar den behandlande läkaren sköldkörteln. För eventuella avvikelser gör han blodprov för hormoner och ultraljudsdiagnostik. Under behandlingen kan jodinnehållande läkemedel, substitutionsterapi eller till och med kirurgi ordineras.

Sköldkörteln och graviditet

Funktioner i livet efter avlägsnande av sköldkörteln

Nivån på modern medicin och läkemedel säkerställer ett välmående liv efter en så allvarlig operation som avlägsnande av sköldkörteln. Recensioner av patienter som har genomgått operation är de mest positiva. Människor förnekar inte själva glädjen - de äter en mängd olika livsmedel, reser, planerar graviditet och får barn. De flesta patienter lyckas bibehålla normal vikt, aktivitet, prestanda. Operationen ger ingen negativ extern effekt, tunna ärr är nästan osynliga.

Med framgångsrik vävnadsregenerering efter operationen kan du gå in för sport. Tunga arter som påverkar hjärtat är inte tillåtna. Dessa är: fotboll, tennis, volleyboll, tyngdlyftning etc. Användbar:

  • morgon / kväll jogging;
  • simning;
  • Skandinavisk promenad;
  • en cykel;
  • aerobics med måttliga rörelser;
  • bordtennis.

Kosten för människor som har genomgått avlägsnande av sköldkörteln skiljer sig inte dramatiskt från den vanliga kosten för en frisk person. Endokrinologer rekommenderar att man äter mer frukt och grönsaker. Persimon, kiwi, granatäpplen, paprika, pumpa är särskilt användbara i denna situation..

En hedervärd plats på menyn bör bestämmas av havsfisk, räkor, bläckfisk. Den bästa fisken för sköldkörtelproblem är röd. Du bör definitivt inkludera tång i din kost..

All mat måste kokas, bakas, stuvas eller kokas i en dubbelpanna. Stekt mat, såväl som fett kött, mjölprodukter, baljväxter, salthalt och godis, är skadligt. De sätter en ökad belastning på levern och bukspottkörteln, vilket skapar hormonella obalanser..

Du borde äta ofta och lite efter lite. Vatten-saltbalansen är viktig. Drick före och efter någon aktivitet, föredrar rent vatten. Kaffe och te är inte förbjudet, i svag konsistens.

Om sköldkörteln avlägsnas betyder det inte att livet blir dyster och begränsat. Du kan gå till ångbadet, skönhetssalonger, manuell terapi, spabehandlingar och massage. Under perioder med låg solljusintensitet kan du sola (1-2 timmar om dagen). Värmebehandlingar är endast förbjudna för cancerpatienter.

Resor, inklusive långa, är inte förbjudna. Det viktigaste är att ta rätt mängd piller med dig och ta dem strikt enligt schemat..

Kvinnor som vill ha barn kan uppfylla sina drömmar efter att sköldkörteln har tagits bort. En korrekt beräknad dos hormoner säkerställer att en fullvärdig baby får barn och föds. När graviditet inträffar är det absolut nödvändigt att berätta för obstetrikern-gynekologen om den tidigare sköldkörteloperationen.

Förlusten av något organ medför förändringar i livsstilen. Dessutom, om det är ett så viktigt organ som sköldkörteln. Borttagningskirurgi är inte slutet på ett normalt liv, utan bara en övergång till ett nytt stadium. Överensstämmelse med pillerregimen, en hälsosam livsstil ger en person välbefinnande och livslängd.

Graviditetsplanering

Med en avlägsnad sköldkörtel måste en kvinna genomgå en rehabiliteringsprocess som hjälper till att återställa kroppens normala funktion. Under denna period kanske en kvinna inte ens tänker på graviditet. Rehabilitering varar vanligtvis 2-3 månader.

Du kan bli gravid inom sex månader efter operationen. Om alla läkarnas krav är uppfyllda under rehabiliteringsperioden och innan barnet blir barn, kommer förutsägelserna för graviditet att vara positiva.

När en kvinna blir gravid efter operationen måste hon informera sin gynekolog om det. Han undersöker och ger rekommendationer till kvinnan. Vid behov kan hon ordineras hormonella läkemedel.

Sjukdomar i sköldkörteln när du bär ett barn

Graviditet och sköldkörtelsjukdom är nära besläktade. Inte bara kvinnans hälsa beror på mängden vissa hormoner, utan också förmågan att bli gravid och föda ett barn..

Därför, när du planerar en graviditet, bör vissa tester tas och en ultraljudundersökning bör utföras för att säkerställa att organet fungerar normalt. Om det finns överträdelser bör de korrigeras.

Sköldkörtelns påverkan på befruktningen är stor. Därför testas alltid sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) innan du planerar..

Om nivån höjs betyder det att det är nödvändigt att utföra terapi för att normalisera den hormonella bakgrunden, vilket påverkar förmågan att bli gravid..

När sköldkörtelstimulerande hormon har återgått till det normala kan graviditet planeras. Chanserna att bli gravid ökar avsevärt.

Som referens! Hormonet kan normaliseras genom att ändra kosten. Oftast ordineras en diet med mycket jodrik mat. Dessa är fisk, tång, skaldjur, nötkött, ägg, lite grönsaker.

Det är nödvändigt att testa för andra hormoner. Beroende på nivå kan olika sjukdomar diagnostiseras, om någon. Vilka sjukdomar i sköldkörteln stör ofta kvinnor under graviditeten?

Här är de viktigaste patologierna:

  • struma - uppstår på grund av brist på jod;
  • hypotyreos - brist på sköldkörtelhormoner;
  • hypertyreoidism - ett överskott av sköldkörtelhormoner;
  • tumörer och skador i sköldkörteln.

Dessutom finns det patologier vid födelsen av ett barn - frånvaron eller underutvecklingen av sköldkörteln.

Var och en av sjukdomarna hos kvinnor har sina egna egenskaper och en karakteristisk klinisk bild:

  1. Goiter förekommer ofta under denna period hos kvinnor med en ärftlig benägenhet och hos de som bor i områden som är fattiga i jod och selen. Huvudtecknet på sjukdomen är en förtjockning av nacken och en ökning av sköldkörteln..

Under fertilitet kan en struma uppträda på grund av störningar i den hormonella bakgrunden eller sjukdomar som på något sätt påverkar det endokrina systemets normala funktion.

  1. Hypotyreoidism är en kronisk sjukdom, en sjukdom uppstår på grund av ett brott mot immunsystemet. Med denna sjukdom minskar sköldkörtelns funktion, hormonet produceras inte tillräckligt.

Tecken på hypotyreos är: menstruations oregelbundenhet, ansiktsödem, depression, ledvärk, svaghet, infertilitet.

Är det möjligt att bli gravid med hypotyreos? Chanserna är mycket små, men det finns en liten chans.

  1. Tyrotoxicos (hypertyreoidism) indikerar en ökad produktion av hormoner. Den främsta orsaken är en systemisk autoimmun sjukdom.

Det manifesteras av en ökning av sköldkörteln, en ökning av palpebral spricka, takykardi, en ökning av trycket. Hos gravida kvinnor är detta tillstånd ganska sällsynt..

Men om en kvinna redan har denna sjukdom, finns det en viss risk för att bära ett foster. Med tyrotoxicos kan infertilitet också utvecklas.

När det gäller patologin hos barnet, som redan var vid födseln, här fastställer läkarna omedelbart detta och ordinerar hormonbehandling.

Skador och tumörer i sköldkörteln hos kvinnor leder ofta till att den avlägsnas

Är det möjligt att bli gravid utan detta viktiga organ, och hur kommer graviditeten att gå? Kommer frånvaron av sköldkörteln att påverka det ofödda barns mentala och fysiska utveckling? Det här är de viktigaste frågorna för kvinnor som planerar att bli gravid och få ett barn.

Kommer frånvaron av sköldkörteln att påverka det ofödda barns mentala och fysiska utveckling? Det här är de viktigaste frågorna för kvinnor som planerar att bli gravid och få ett barn..

Möjlig sköldkörteldysfunktion

  1. Under graviditeten kan sköldkörtelhormoner vara i något av följande tillstånd:
  2. eutyroidism - den normala mängden sköldkörtelhormoner;
  3. hypotyreos - inte tillräckligt;
  4. hypertyreoidism - överskott.

Det är ett ohälsosamt jobb med sköldkörteln när det producerar lite sköldkörtelhormoner. Mycket ofta leder detta tillstånd till problem med befruktningen. När hypotyreos kombineras med födelseperioden ökar risken för medfödda patologier och intrauterin fosterdöd. I de senare stadierna kan en allvarlig komplikation uppstå - eklampsi hos gravida kvinnor. Jodbrist under graviditeten kan också påverka barnets mentala förmåga negativt..

Därför leds den blivande mamman med hypotyreos alltid av en ytterligare endokrinolog, som kommer att ordinera adekvat behandling med levotyroxin (Eutirox, L-tyroxin) för att korrigera och förhindra de irreparabla och livshotande konsekvenserna av hypotyreos..

Därför måste du noga överväga din hälsa när du planerar en graviditet, särskilt om du har märkt sådana tecken:

  • konstant svaghet, hög trötthet och sömnighet;
  • deprimerat humör och frånvaro, oförmåga att koncentrera sig;
  • håravfall och sprödhet, torrhet och flagnande hud;
  • sänka det vanliga blodtrycket
  • förstoppning;
  • oregelbundna perioder, svårighet att bli gravid.

Förebyggande och behandling av hypotyreos

Innan man börjar försöka bli gravid, bör en kvinna, förutom en standardundersökning, också ta ett blodprov för att bestämma nivån av sköldkörtelhormoner. I händelse av en minskning av nivån av T4-hormonet bör endokrinologen ordinera behandling med L-tyroxinpreparat för att kompensera för detta tillstånd. För resten av tjejerna med normal funktion av de endokrina organen är det bra att förebygga att man tar jodpreparat varje dag under graviditeten, till exempel Iodomarin 200 eller Iodbalans. Dessa läkemedel tas strikt enligt läkarens anvisningar.

Det är också viktigt att äta bra, konsumera mat som är mättad med jod, såsom:

  • nästan alla sorter av marin fisk,
  • jodiserat salt,
  • tångsallader.

Hypertyreoidism (tyrotoxicos) är ett tillstånd när det av någon anledning uppstår en alltför hög aktivitet i sköldkörteln. Detta åtföljs av frekventa hjärtklappning (takykardi), trötthet och irriterbarhet, svettningar och darrningar i händerna, dålig aptit och nattsömn, en lätt temperatur på cirka 37 grader. Med hypertyroidism finns det en hög risk för tidigt missfall, eftersom överskott av sköldkörtelhormoner kan påverka implantationen av embryot i endometrium och utvecklingen av embryot negativt. Tidig toxicos hos gravida kvinnor är också vanligt; i kombination med tyrotoxicos behandlas den dåligt och fortsätter mycket svårare. Mindre ofta uppträder sen toxicos, som främst manifesteras av högt blodtryck. Och efter förlossningen kan blödning uppstå..

Påverkan av tyrotoxicos under graviditeten på barnet

Hos nyfödda barn observeras torrhet och svullnad i huden, en ständigt öppen mun med en förtjockad tunga, en synlig minskning av muskeltonus och tröga reflexer. Ofta är sådana barn oroliga för förstoppning. Nästan alla nyfödda får behandling för att återställa den fysiologiska balansen mellan hormoner i sin lilla kropp..

I milda fall är hypertyreoidism övergående och kräver inte behandling; det går över på egen hand efter 16 veckor. Men när hypertyreoidism är allvarlig och åtföljs av de symtom som anges ovan, är behandling nödvändig. Vanligtvis kommer din läkare att ordinera en låg dos av anti-sköldkörtel (thyrostatiska) läkemedel, såsom metimazol. På grund av den låga dosen har sådan behandling ingen negativ effekt på fostrets utveckling, eftersom läkemedlet praktiskt taget inte tränger igenom placentabarriären eller tränger in i en minimal mängd.

Sköldkörteln påverkar starkt kvinnans förmåga att bli gravid, och barnets framgångsrika utveckling beror på körtelns normala funktion. Därför bör förebyggande av tillstånd för hypo- och hypertyreoidism utföras, och med utvecklingen av sjukdomen behövs samvetsgrann behandling.

Graviditet efter avlägsnande

Behandlingsalternativen bestäms av läkaren som övervakar kvinnans hälsa. Om diagnosen tillåter utförs kirurgisk behandling. I situationer där det finns en risk för dödlig fara för en kvinnas liv och hälsa fattas ett beslut att ta bort sköldkörteln..

Det avlägsnade organet påverkar inte möjligheten till befruktning och förlossning, eftersom kvinnan tar de nödvändiga hormonerna för livet, som tidigare syntetiserades av sköldkörteln.

Kontraindikationer

Full återhämtning av kroppen efter avlägsnande av sköldkörteln - sex månader. Samma mängd kommer att krävas för att förbereda kroppen för den planerade graviditeten.

Kontraindikationer för befruktning efter operation för att ta bort körteln - det första året efter ingreppet. Graviditet avslutas i detta skede.

Risker

Graviditet mot bakgrund av resektion av sköldkörteln är en risk för en kvinna och framför allt för ett barn. De läkemedel som en kvinna tar de första sex månaderna är mycket giftiga. Därför, om befruktning äger rum, riskerar fostret att få utvecklingspatologier oförenliga med livet:

  • defekter i inre organens struktur
  • störningar i centrala nervsystemet
  • utvecklingsstörd;
  • defekt bildning av endokrina organ.

Om graviditeten skedde enligt plan, efter behandling och rehabilitering, är riskerna lika, som alla andra gravida kvinnor.

I de senare stadierna av dräktigheten tas blodprover för närvaron av antikroppar mot TSH-receptorn. Med ett ökat antal barn placeras de i en högriskgrupp. Hos barn vars mödrar registrerades med tyrotoxicos tas blodprov under förlossningen (från navelsträngen) för nivån av fri T4, TSH.

Sannolikheten för en lyckad födelse

Det finns en uppfattning att en kvinna med avlägsnad sköldkörteln inte kan föda på egen hand, endast ett kejsarsnitt krävs. Men det är det inte. Eftersom bristen på hormoner kompenseras av hormonella läkemedel som en kvinna dricker för livet, har frånvaron av sköldkörtel ingen effekt på födelseprocessen.

En farlig kombination av tyrotoxicos och graviditet

Om en kvinna behandlades med J131, kan graviditet planeras så tidigt som ett år efter behandlingen.

Frågan om planering löses snabbare under kirurgisk behandling. Under operationen utförs fullständigt avlägsnande av sköldkörteln, och ett återfall är helt enkelt omöjligt..

Efter operationen börjar kvinnan ta substitutionsbehandling i form av L-tyroxin och kan planera en graviditet inom en snar framtid.

Om en kvinna redan är i en sen reproduktiv ålder och hon helt enkelt inte har tid att vänta, och kvinnan också planerar att använda IVF, är en operativ behandlingsmetod mer lämplig, vilket gör att du snabbt kan byta till planering av graviditet.

Symtom på tyrotoxicos under graviditeten, och i synnerhet diffus giftig struma, skiljer sig praktiskt taget inte från symptomen på Graves sjukdom som uppstod utanför graviditeten. I den här artikeln kommer jag inte separat att beskriva symtomen på tyrotoxicos, du kan läsa om detta i en separat artikel. Även i artikeln ”Graves sjukdom. Vad som inte kan göras med denna sjukdom "tydliga rekommendationer ges om behandling och livsstil för denna sjukdom.

Under diagnosen diffus giftig struma under graviditeten är det nödvändigt att skilja den från övergående fysiologisk tyrotoxicos (hypertyreoidism), som kan förekomma under de första veckorna av graviditeten. Jag har redan beskrivit detta i artikeln "Sköldkörteln och graviditet" och "Normen för TSH hos gravida kvinnor." Samtidigt används taktiken att vänta. Om detta är fysiologisk tyrotoxikos, passerar den under andra trimestern på egen hand och kräver därför inte behandling.

Behandling av diffus giftig struma under graviditeten utförs med propyluracil, eftersom det i mindre utsträckning passerar genom moderkakan och från blodet till bröstmjölk.

Målet med behandlingen är bara att upprätthålla fri T4 vid normens övre gräns, eftersom detta kräver mindre doser av läkemedlet än om det behandlas i sin helhet. Det är utan tvekan bättre för den gravida kvinnan och fostret.

Tyrotoxicos och graviditet: vad är viktigt att veta

  1. Besök din endokrinolog varje månad
  2. Gratis T4 måste bestämmas varje månad
  3. TSH undersöks inte eftersom det inte finns något behov av detta, eftersom det inte finns något mål för dess normalisering
  4. Efter en minskning av fritt T4 till normens övre gräns reduceras propyluracildosen till en underhållsdos.
  5. Om det fria T4-hormonet har minskat för mycket kan propyluracil tillfälligt avbrytas under kontroll av gratis T4, och om nödvändigt förskrivas om.
  6. Med en ökning av graviditetstiden minskar behovet av tyreostatika och det kan avbrytas under tredje trimestern.
  7. Efter förlossning (efter 2-3 månader) krävs tyrotoxikos som regel återgång och ombeställning av propyluracil.
  8. När det tas i små doser (100 mg / dag) är amning säkert för barnet.

Under graviditet indikeras endast konservativ behandling och kirurgisk behandling och J131-behandling skjuts upp till postpartumperioden. Den enda indikationen för kirurgisk behandling av tyrotoxicos under graviditet är thyrostatisk intolerans. Operationen utförs under andra trimestern. Efter operationen ordineras tyroxin omedelbart i en dos av 2,3 μg / kg kroppsvikt. Och sedan utförs observationen, som i hypotyreos.

För att ta reda på de senaste nyheterna om sköldkörteln, liksom andra användbara bloggmaterial, kan du registrera dig för vanliga läsare och få artiklar direkt i din e-post.

Tyrotoxicos hos en nyfödd som en komplikation av tyrotoxicos under graviditeten

Problemen med behandling av tyrotoxicos under graviditet är inte begränsade till eliminering av tyrotoxicos hos en gravid kvinna. Denna sjukdom kan orsaka tyrotoxicos hos fostret eller nyfödda i 1% av fallen..

Därför undersöks nivån av antikroppar mot TSH-receptorn hos dessa kvinnor i sen graviditet. Om deras ökade innehåll avslöjas hänvisas den nyfödda till gruppen med hög risk att utveckla neonatal tyrotoxicos, vilket i vissa fall kräver utnämning av propyluracil, men detta är en tillfällig åtgärd. Tecken på tyrotoxicos är följande: hjärtsvikt, struma, gulsot, ökad irritabilitet och hjärtklappning.

Ibland finns tecken på tyrotoxicos redan hos fostret. Detta är tecken som en förstoring av fostrets sköldkörtel genom ultraljud, hjärtklappning (mer än 160 slag / min), tillväxthämning och ökad motoraktivitet. I detta fall ökas dosen propyluracil för den gravida kvinnan..

Således, om möjligt, är det nödvändigt att bestämma nivån av fri T4 och TSH i navelsträngsblodet hos alla nyfödda från kvinnor med tyrotoxicos..

Hypertyreoidism under graviditet

Onormalt förstorad sköldkörtelfunktion beror vanligtvis på Graves sjukdom. I denna autoimmuna sjukdom blir sköldkörteln överirriterad, vilket leder till hypertyreoidism. En annan anledning kan vara överfunktionella "hot spots" - giftiga inneslutningar (sköldkörtelvävnad). Och om du verkligen vill komma in i dessa konstiga grejer, finns det också sköldkörtelvävnad i en äggstocks tumör (dermoid cysta) som kan vara tillräckligt funktionell för att orsaka hypertyreoidism (äggstocksstruma). Jag har till och med sett ett fall av cancer till följd av sådan äggstocksvävnad, men detta är extremt sällsynt..

Symtom på hypertyreoidism inkluderar rastlöshet, snabb hjärtfrekvens, värmeintolerans och viktminskning. Utbuktande ögon, som kallas exoftalmos, är de mest imponerande fysiska tecknen. Hur stark kan han vara? Mycket, om kort. Sköldkörtelstorm - Detta tillstånd lever upp till sitt namn. Det kan leda till feber, snabb hjärtfrekvens och till och med förmaksflimmer, chock, förvirring, psykos, kramper, koma och död..

Under graviditeten kan hypertyreoidism förvärra morgonsjuka och kräkningar till mer försvagande hyperemes hos gravida kvinnor, vilket kräver sjukhusvistelse för rehydrering. (I min praxis har varje patient som lider av morgonsjuka utvärderat sköldkörtelfunktionen igen efter de första testerna.) Allt som hittills har sagts gäller för mamman, men hypertyreos kan också påverka graviditeten, vilket leder till högt blodtryck hos gravida kvinnor, vilket ökar hotet. för tidig födsel, för tidig födsel eller låg födelsevikt. Antikroppar som gör moderns sköldkörteln "het" kan passera moderkakan till barnet och orsaka hypertyreoidism hos honom också.

Eftersom graviditeten försvagar moderns övergripande immunsvar (så att hon inte kan avvisa barnet), kan hypertyreoidism orsakad av immunsjukdom avta efter en tillfällig aktivitetsökning i 15 veckor, även om det inte finns någon enighet bland forskare.

Men baserat på detta kommer läkaren att vara försiktig med tyrotoxicos under perioden från början av graviditeten till mitten av andra trimestern (som under postpartumperioden)

Att behandla hypertyreoidism under graviditeten är lite svårare än under normal graviditet, eftersom läkemedel som sänker sköldkörtelfunktionen inte är helt naturliga. Eftersom de är kemiska föreningar kan FDA bedöma sitt syfte med bokstäver som betyder - förekomsten av en fara.

PTU (propylthiouracil) är en tidstestad behandling. Detta läkemedel förhindrar att sköldkörteln använder jod för att framställa hormoner. Tyvärr passerar PTU moderkakan till barnet och kan orsaka hypotyreos, även struma, i en minoritet av nyfödda. Av denna anledning klassificerar FDA det i kategori D. Faren för fostret finns i slutet av graviditeten, eftersom fostersköldkörteln inte producerar sina hormoner förrän i slutet av första trimestern. Icke desto mindre anses PTU vara det säkraste tillvägagångssättet för hypertyreos. Att vägra behandling utgör ett allvarligare hot. Om steroider används för att motverka en sköldkörtelstorm har de en betydande säkerhetsmarginal under graviditeten.

Så autoimmun sjukdom kan orsaka sköldkörtelhyperfunktion eller hypofunktion. Ytterligare sköldkörtelhormoner behandlas för "hypo" och "hyper" behandlas med läkemedel såsom PTU, som stör användningen av jod för att producera dessa hormoner. Båda tillstånden, om de lämnas obehandlade, är farliga för modern, barnet och graviditeten i allmänhet..

Sköldkörteln och graviditet

Under graviditeten genomgår en kvinnas kropp kolossala hormonella förändringar och eventuella avvikelser i sköldkörteln kan leda till allvarliga konsekvenser..

Men lyckligtvis tack vare de allvarliga framstegen inom medicin inom endokrinologi, med korrekt kontroll och snabb behandling, slutar graviditet, trots sköldkörtelsjukdomar, i de flesta fall med en efterlängtad födelse..

Kvinnor med sköldkörtelstörningar som planerar graviditet måste:

  • Tidig registrering,
  • Endokrinologkonsultation,
  • Strikt kontroll av hormonnivåer under hela graviditetsperioden.

Bildningen av det ofödda barnets ämnesomsättning, hans nervsystem, hjärna, fysiska utveckling och till och med intellekt beror på sköldkörtelhormonerna tyroxin (T4) och triiodotyronin (T3), som produceras av moderns sköldkörtel, som innehåller jod..

Top